Знаете ли вы, что при диабете 1 типа (СД 1) бывает «медовый месяц»? Сейчас расскажу, что это такое.
«Медовый месяц», или фаза частичной спонтанной ремиссии СД 1 – это период, который часто наступает через несколько недель после постановки диагноза СД 1 и начала инсулинотерапии и характеризуется незначительной потребностью в экзогенном инсулине. На этой стадии оставшиеся β-клетки все еще способны продуцировать достаточное количество инсулина, поэтому потребность в экзогенном инсулине снижается на 50% и более, и уровень глюкозы крови сохраняется в норме на фоне очень малых доз инсулина, а в некоторых случаях может быть достигнута даже временная независимость от инсулина.
Продолжительность частичной ремиссии колеблется от 1 месяца до 13 лет, в среднем около 9 месяцев.
Развитие «медового месяца», вероятно, связано с частичным восстановлением β-клеток после ликвидации глюкозотоксичности, что способствует улучшению эндогенной продукции инсулина и периферической чувствительности к инсулину. Также предполагается, что эта фаза связана с временным восстановлением адаптивной иммунной толерантности.
Вероятность и продолжительность "медового месяца" при СД 1 сильно варьирует. Как правило, эта фаза короче у совсем маленьких детей и продолжительнее у взрослых, короче или отсутствует в случае тяжелого/среднетяжелого кетоацидоза в дебюте болезни. Напротив, считается, что строгий контроль гликемии с помощью базис-болюсной или помповой инсулинотерапии может несколько продлить фазу частичной ремиссии. К сожалению, каких-либо других, доказанно эффективных и безопасных средств затормозить аутоиммунное повреждение β-клеток при СД 1 в настоящее время не существует.
СД1 можно по уровню С-пептида в сыворотке. Конверсия проинсулина приводит к эквимолярной (1:1) секреции С- пептида и инсулина. Следовательно, С- пептид можно использовать для определения секреции эндогенного инсулина даже после начала инсулинотерапии. Концентрацию С- пептида можно оценить в исходном состоянии и/или стимулировать после внутривенной инъекции глюкагона или (чаще) после приема углеводсодержащей пищи (через 2 часа после употребления 4-5 хлебных единиц). Другими предполагаемыми биомаркерами функции 0-клеток у человека являются уровни проинсулина в сыворотке или медиаторы хлебных единиц). Другими предполагаемыми биомаркерами функции Р-клеток у человека являются уровни проинсулина в сыворотке или медиаторы стресса Р-клеток, такие как соотношение проинсулин/С-пептид и измерение белка теплового шока 90 (Hsp90).