Помните книгу из детства “Приключение барона Мюнхаузена”? Это тот самый персонаж, который на ходу придумывал яркие и красочные истории, порой даже абсурдные, но до чего же увлекательные и захватывающие.
В мире существует симулятивное расстройство под названием “синдром Мюнхгаузена”, при котором человек преувеличенно изображает (симулирует) на глобальном уровне или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. д.
В 1951 году британский эндокринолог и гематолог Ричард Алан Джон Ашер в журнале Lancet затронул тему, связанную с синдромом Мюнхгаузена. В статье он рассказал о пациентах, которые выразительно описывали симптоматику своих несуществующих болезней, чтобы как можно больше привлечь внимание медицинских работников. Синдром имеет еще ряд аналогичных названий, например «имитирующее расстройство», «синдром профессионального больного», «синдром больничного привыкания».
Синдром Мюнхгаузена - психическое расстройство, однако страдающий этим недугом жалуется на боли в животе, грудной клетке, на повышенную температуру и т.д.
В 2016 году американский психиатр Грегори Йейтс и английский Марк Фельдман проводили исследование данного синдрома и выяснили, что женщины попадают под влияние симулятивного расстройства чаще мужчин. Эту закономерность замечали и сотрудники кафедры психиатрии Университета Торонто в 1990 году. Средний возраст пациентов - 34 года, при этом предельные возрастные отметки были от 8 и до 62 лет.
Синдром Мюнхгаузена “по доверенности”.
В 1976 году миру стало известно новое заболевание под названием Делегированный синдром Мюнхгаузена или “по доверенности”. Речь идет разновидности психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже - старики и инвалиды. Исследователи делегированного синдрома Мюнхгаузена отмечают агрессивный характер заболевания, ведь известны случаи жестокого обращения с детьми. Для примера опишем несколько:
Одна женщина очень долгое время добавляла в еду своего ребенка большое количество соли. Тем самым у ребенка развилась гипернатриемия (Высокая концентрация натрия в крови. Ранние симптомы могут включать сильное чувство жажды, общая слабость, тошнота, и потеря аппетита. тяжелые симптомы включают спутанность, мышечные судороги и кровотечение в мозг.). В итоге ребенок погиб, а его мать призналась лечащему врачу в совершении пагубного воздействия на здоровье своего дитя.
Следующая история тоже о матери, которая провоцировала воспалительные процессы в почках у ребенка. Однако это случай имеет более положительный исход. Ребенка спасли после установления причин развития заболевания, а вот женщина попала в психиатрическую больницу.
Британский педиатр Сэр Сэмюэл Рой Мидоу назвал описываемый нами синдром - “закулисное насилие над ребенком”, которое непосредственно исходит от его родителей, чаще всего от матери.
Люди, имеющие этот синдром, испытывают такую огромную необходимость во внимании со стороны окружающих, что готовы подвергнуть опасности жизнь своего ребенка. Чаще всего это бывает в семьях, где есть ребенок в возрасте до 6 лет. Очень жаль, что в современном мире все чаще и чаще встречаются подобные случаи.
На самом деле в таких ситуациях есть отличительные признаки от других людей, как у ребенка, так и у матери, которая его опекает.
У ребенка:
- Неоднократные травмы и болезни, одинакового характера, регулярная госпитализация.
- Симптоматика, не отвечающая требованиям ни одного заболевания.
- Симптоматика, отличающаяся от результатов исследования.
- Симптоматика, которая исчезает при медицинском уходе и вновь появляется во время ухода на дому.
У родителя:
- Погоня за вниманием к себе.
- Старание казаться ответственным и беспокоящимся.
- Инициативное взаимодействие с врачами и медицинскими работниками, настойчивые убеждения.
- Утрирование в описании беспокоящих симптомов, желание говорить за ребенка.
- Получение удовольствия от обстановки медицинского учреждения и внимания, которое предоставляется ребенку.
Синдром “по доверенности” лечат с помощью психотерапии. Как было выяснено, к процессу должны быть подключены все члены семьи (включая ребенка).
Симптомы синдрома Мюнхгаузена.
- Напряженная история болезни с рядом несостыковок.
- Малопонятные симптомы, которые в дальнейшем становятся неподконтрольными или вовсе меняются.
- Возобновление симптомов после улучшения состояния.
- Глубокие познания в болезнях, грамотное знание терминологии и всех доступных больниц.
- Наличие хирургических рубцов.
- Возникновение новой симптоматики после неподтвержденных результатов анализа.
- Присутствие симптомов во время нахождения пациента под наблюдение врачей или с другими людьми.
- Стремление к диагностике, операции и другим различным метом исследования и процедур.
- Обращение с жалобами во всевозможные больницы даже за пределами города проживания.
- Избегание общения лечащего врача с предыдущими специалистами, близкими и родственниками пациента.
- Трудности с самооценкой и идентичностью.
На что жалуются пациент с синдромом Мюнхгаузена:
- Головные боли (75%).
- Боли в сердце (25%).
- Кровотечения (31%).
- Наличие крови в моче (25%).
Так же список можно добавить жалобами на боли в суставах, тошноту, рвоту, анемию, тремор, низкий уровень сахара и т.д.
Пациенты с выдуманными болезнями искусственно провоцируют симптоматику, например употребив много таблеток, съев испорченные продукты или нарушив план лечения врача. Они вызывают неотложную скорую помощь, которая подразумевает под собой госпитализацию.
Путем шантажа и агрессии такие пациенты давят на медицинских работников, уверяя, что их случай тяжелый и требует немедленного хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия их вовсе не устраивает. Они стараются попасть к более молодым врачам с небольшим опытом работы, либо наоборот - опытным, дабы обосновать свой крайне тяжелый случай! Время обращения в медицинское учреждение выбирают позднее, зная, что врач, скорее всего, устал за рабочий день.
Основания развития синдрома Мюнхгаузена.
Хоть о существовании синдрома Мюнхгаузена известно уже достаточно давно, все равно на сегодняшний день он остается не до конца изученный. Зачастую исследования проводятся на конкретных случаях и анализе литературных статей. Безусловно, изучение психического расстройства в социальной практике более эффективно для установления причин развития синдрома и координации методов лечения. Как правило, люди с синдромом Мюнхгаузена не осознают опасность самостоятельно воздействия на свое здоровье различными способами. Они не признают поставленный диагноз и всячески отклоняются от лечения, предпочитая найти другое медицинское учреждение. Именно это является проблемой в углубленном изучении и лечении синдрома.
Не секрет, что многое в нас - из детства. Ученые предполагают, что развитие синдрома берет начало еще из раннего детства, когда ребенок мало получает родительской любви, когда настоящую заботу и внимание ощущает только серьезно заболев. И теперь он знает как компенсировать ее во взрослом возрасте.
Изобретая себе тяжелую болезнь, пациент с синдромом Мюнхгаузена повышает самооценку, якобы имея уход от лучших специалистов. Имея хорошие знания благодаря медицинской литературе, пациент создает правдоподобную клиническую картину заболевания.
Синдром Мюнхгаузена мешает развиваться во всех сферах жизни. Человек не может получить хорошее образование даже с отличной базой эрудиции, ввиду трудностей в общении, психологической незрелости и неприспособленного поведения. Так обстоят дела и трудоустройством и с поиском своей второй половинки.
Как лечится синдром Мюнхгаузена.
Пациент с синдромом, конечно, адекватно свое психическое состояние оценивать не может, поэтому полностью погружен в поиски исцеления придуманных болезней. Такие обстоятельства усложняют ситуацию для специалистов, прогнозы на лечение такого пациента достаточно пессимистичные.
Если он все же согласен на терапию, то начинать нужно с изменения поведения в отношении медицинских учреждений. Пациент должен понять, что злоупотреблять медицинскими ресурсами опасно, тем более, если это касается хирургических вмешательств. Следующий этап - избавление от психологических проблем, провоцирующих ненормальное поведение.
Главный метод лечения синдрома Мюнхгаузена - психотерапия. Очень важно изменить мышление и поведение пациента. Также большую роль сыграет семейная терапия. Родственники, в свою очередь, научатся не потакать выходкам человека с данным расстройством.
Конкретных лекарств для лечения синдрома Мюнхгаузена не изобрели, но доктора успешно используют медикаменты, предназначенные для других идентичных расстройств.