Что такое кортикостероиды?
Природные кортикостероиды, или глюкокортикостероиды, – это стероидные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, для чего необходим холестерин. Кортикостероиды регулируют метаболические процессы.
Действующих веществ, относящихся к синтетическим глюкокортикостероидам, очень много: преднизолон, дипроспан, будесонид, пульмикорт, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, клобетазол, кортизон, триамцинолон, триакорт, синафлан, беклометазон и др. И здесь мы видим препараты, которые принимают орально, препараты в виде мазей, гелей и пр.
Мы рассмотрим глюкокортикостероиды как класс препаратов, которые применяются с различными целями.
Каковы цели приема кортикостероидов?
Прием кортикостероидов - гормонозаместительная терапия. Но свойства кортикостероидов и цели назначения могут быть разные: противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические. Каждое качество препарата неотъемлемо одно от другого, то есть, если мы используем препарат как противовоспалительное, его иммунодепрессивное свойство никуда не денется.
Наш природный глюкокортикоид, выделяемый надпочечниками, - это кортизол. Но это не противовоспалительный гормон, он очень агрессивный, это гормон катаболизма, разрушения, гормон голода. Он выделяется корой надпочечников в ответ на голод и обеспечивает поддержание процессов питания внутри организма за счет ресурсов тела.
Что делает кортизол?
Кортизол разрушает мышцы, разрушает соединительную ткань для того, чтобы поддерживать уровень аминокислот в кровеносном русле и уровень аминокислот, в которых нуждается печень. Этот процесс называется протеолиз, это разрушение протеинов, входящих в скелетную мускулатуру. Протеолиз разрушает белки в соединительной ткани (кожа, волосы, суставы, межпозвонковые диски, кости, надкостница).
Саркопения вызывается высоким кортизолом. Происходит постоянное разрушение сосудистой стенки, мышц, в том числе мышц лица. Также происходит липолиз – расщепление подкожно-жировой клетчатки, здесь происходит перераспределение жиров. Если мы в голоде, то кортизол повышается. Но в современных условиях кортизол – это гормон функционального голода. Вы можете что-то кушать, но у вас дефицита белка и жиров.
Надпочечники - это орган, который обеспечивает выживание. Выживание в условиях голода, поддержание белкового, жирового и углеводного обмена. Происходит глюконеогенез – синтез глюкозы крови для поддержания сахара в кровеносном русле.
Если у вас высокий кортизол, то из-за нарушения чувствительности к инсулину инсулинозависимых тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки, кожи, соединительной ткани) всегда будет сокращаться количество транспортеров глюкозы, и будет повышаться сахар. На высоком кортизоле реконструкции тканей не бывает. Клетки не дополучают питание. Здоровья на высоком кортизоле нет, это гормон смерти. Кортизол подавляет репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин. В режиме выживания в природе никто не размножается.
Как действует АКТГ?
Кора надпочечников регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, и здесь большую роль играет АКТГ (адренокортикотропный гормон). Чем выше АКТГ, тем активнее гипофиз стимулирует надпочечники. Чем меньше АКТГ, тем меньше процессов происходит в коре надпочечников. Уровень АКТГ зависит от уровня кортизола или его синтетических аналогов.
Чем опасен прием кортикостероидов?
В коре надпочечников есть зона, которая созревает к 6-7 годам у человека, и именно она определяет начало полового созревания, определяет, как оно произойдет, и насколько фертильным (способным к зачатию) будет ребенок, когда вырастет Но это созревание происходит при условии трофики, гормональной регуляции. Наряду с гормоном роста регуляцию созревания коры надпочечников регулирует АКТГ. Если ребенок получает глюкокортикостероиды синтетического происхождения, то действует принцип обратного регулирования. Сокращается выработка АКТГ. И сокращается питание коры надпочечников. Это принцип поддержания гормональной стабильности.
Когда новорожденным деткам назначают мази с глюкокортикостероидами, я считаю это преступлением. Эти препараты всегда имеют очень высокие концентрации, значительно превышающие уровень своего кортизола, и это всегда подавляет гипофиз и АКТГ. Основная проблема назначения гормонозаместительной терапии – нарушение полового созревания, атрофия коры надпочечников, нарушение фертильности во взрослом возрасте.
Почему прием кортикостероидов приводит к атрофии надпочечников?
Когда подавлен АКТГ, нет питания клеток коры надпочечников. Чем длительнее прием синтетических глюкокортикостероидов, тем серьезнее атрофии следующих зон:
· коры, которая вырабатывает кортизол;
· зоны, которая вырабатывает альдостерон, а он регулирует электролитный объем;
· зоны, которая вырабатывает андрогены.
В этих случаях можно услышать фразу «высохли надпочечники». Организм видит, что циркулирует много гормонов, мозг видит это и подавляет выделение своих гормонов.
Почему кортикостероидам приписывают противовоспалительное свойство?
Когда применяется терапия глюкокортикостероидами, при лечении, например, вируса 2019, Вы получаете огромные дозы синтетических гормонов, организм не понимает ваши они, или синтетические.
Часто мы слышим о противовоспалительном свойстве кортикостероидов. На самом деле, это иммунодепрессивное действие. Высокий кортизол отключает питание иммунных клеток. Многие думают, что противовоспалительный эффект - это хорошо, значит, я не болею. Но нет. Противовоспалительное действие кортизола - это сокращение питания иммунных клеток, глюкокортикостероиды подавляют иммунитет. Чем выше уровень глюкокортикостероидов, тем выше риск любых заболеваний. И любой грибок, бактерия в таком случае не контролируется иммунитетом, возможность заболеть повышается в разы.
Кто принимает глюкокортикостероиды, болеет очень часто, кортизол отключает функцию иммунитета. Отключается воспалительный ответ. Воспаления не будет, цитокинового шторма не будет. Но это не значит, что вы здоровы.
Иммунная система сдерживает и те бактерии, которые находятся в кишечнике. Но на высоком кортизоле бактерии проникают в кровеносное русло и формируют очаги воспаления.
Повышается сахар, отключена иммунная система, - все это идеальные условия для развития бактерий, лучший способ получить вторичное присоединение. Бактерии или грибы будут увеличивать свою колонию. Температуры и отека не будет, это начнется незаметно.
Если небольшое воспаление легких лечить глюкокортикостероидами, а если еще и добавить антибиотики, которые убивают бактерии, то грибы будут разрастаться беспрепятственно. Грибы способны разрушать белок, клетчатку, биопленки. А если бактерий нет, грибы будут разрушать ткани, на которых растут, ткани хозяина. А восстанавливать ткани некому.
Такая терапия способствует росту грибковых осложнений и длительному заживлению тканей, практически отключая его. А повышенный сахар – благоприятная среда для развития любых микроорганизмов.
Чем опасна резкая отмена приема кортикостероидов?
Если вы принимали кортикостероиды длительно, нельзя резко прекращать прием. Это должно происходить постепенно. Иначе сразу повышается АКТГ, собственный кортизол будет снижен. Грибы и бактерии развились до этого, а резкая отмена синтетических глюкокортикостероидов приведет к включению иммунной функции, пойдут множественные воспаления, это может быть пиелонефрит, панкреатит, - везде, где росли грибки и бактерии, будет иммунный ответ.
Как только вы отменяете глюкокортикостероиды, вас «бабахнет» альдостероном, будет повышаться давление, пойдет отек, реабсорбция жидкости, реабсорбция натрия. Проницаемость сосудов от длительного воздействия кортизола будет говорить о нарушении структуры тканей, будет образовываться большой объем циркулирующей жидкости, венозный застой, нарушится работа сердца.
Как кортизол связан с тем, что вы едите?
Кортизол действует по-разному, когда вы едите и не едите. Терапия кортикостероидами может проходить в больнице, где часто запрещают передавать мясо и котлеты, а торт и фрукты – легко. С глюкокортикостероидами нельзя есть углеводы, их и так много вырабатывается. Если еще и питание такое, то это прямой путь к диабету. Кортизол сам повышает сахар, а мы его еще и едим. Это увеличивает интенсивность выработки инсулина. Если есть диабет 2 типа, он перерастает в диабет 1 типа. Если есть инсулинорезистентность, то она перерастет в диабет. А если ничего такого нет, то диабет может развиться очень быстро.
Если вы поели котлетки, то увеличивается не питание клеток, а синтез триглицеридов, если поели жиры, повысится аппетит. Избыток глюкозы и жиров будет уходить в триглицериды, но не в подкожно-жировую клетчатку. Будут увеличиваться жировые клетки на плечах, лопатках, в области от шеи до пупка, вырастет вдовий горбик. Это висцеральное ожирение от всего, что вы едите. Это и ожирение внутренних органов, саркопения, разрушение сосудов, разрушение внутренних органов, экстра метаболический синдром. По сути, это постоянный голод. Чем больше сахара и тортиков, тем больше голод, и тем больше ожирение груди, торса, живота, холки. Это все действие высокого инсулина и высокого кортизола.
Чем дольше вы принимали глюкокортикостероиды, тем дольше и сложнее будет происходить восстановление коры надпочечников после отмены препаратов. Любая гиперстимуляция приводит к истощению коры надпочечников. Высокий кортизол это плохо, но и полное отсутствие кортизола – плохо.
Как прием кортикостероидов вас лечит?
Парадокс в том, что в классических медицинских протоколах синтетические глюкокортикостероиды используются для лечения недостаточности надпочечников. Но вместо того, чтобы разобраться в причинах и накормить надпочечники холестерином, минералами, витаминами, мы берем и бабахаем синтетические гормоны, и это вызывает атрофию. Так мы «лечим». Но это не восстановление. Это полное угнетение.
Если вам ставят истощение надпочечников, ни в коем случае нельзя использовать гормонозаместительную терапию. Вы убиваете себя.
