Поговорим об оценке степени выраженности менструальных кровотечений.
📌Достаточно точный подсчет позволяет осуществить использование менструальных чаш, каждая из них имеет свой объем, указанный на упаковке, что позволяет легче ориентироваться в степени кровопотери👌
Чтобы понимать, что можно назвать отклонением от нормы менструального цикла и составить полный список вопросов⚡️, позволяющий оценить степень кровопотери во время менструаций, наша команда подготовила для вас таблицу с нормами менструального цикла.
Можно распечатать и положить под стекло или сохранить в заметки как справочный материал💙
Исходя из таблицы:
⚠️да, если есть возможность определить объем кровопотери (калькулятор, менструальные чаши) - здорово, ориентируемся, что в норме потеря менструальной крови ≤80 мл. за цикл.
❔а если нет возможности подсчитать, то как понять, что менструации обильные?
☁️Список возможных вопросов пациентке, которые позволяют выявить обильные кровопотери во время менструации:
▪️длится ли ваша менструация более 8 дней?
▪️присутствуют ли крупные сгустки более 2,5 см?
▪️в дни наиболее обильного кровотечения приходится ли менять прокладку (от 3 до 5 капель) из-за переполнения 1 раз в 2 часа и чаще?
▪️приходится ли вам использовать одновременно 2 средства гигиены, чтобы не протечь?
▪️приходится ли менять средства гигиены ночью, просыпаться для того, чтобы поменять средства гигиены из-за риска "протечки"?
▪️выявлялись ли ранее анемия и железодефицитные состояния во время менструаций?
➕Есть список вопросов, который отражает очень субъективные параметры, но очень важны для оценки тоже:
▪️возникает ли у вас выраженная слабость и головокружение во время менструальных дней?
▪️ограничены ли вы в дни своих менструаций в социальной жизни: приходится вам подстраивать свою жизнь под "эти дни", например, выбирать специальные маршруты, чтобы была возможность посетить туалет, отказываться от длительных поездок?
Если хотя бы на один вопрос вы получаете положительный ответ, пациентке стоит рекомендовать дообследование у гинеколога.
➕Не забыть о том, что при частых менструациях и при регулярных межменструальных кровотечениях и кровомазаниях женщина также оказывается в группе риска возникновения железодефицита.
Такие вопросы может задать ВОП и терапевт, чтобы понимать, стоит ли искать другие причины анемии или в первую очередь разобраться с гинекологическими проблемами.
📌Ловите еще один инструмент оценки обильности менструальных кровопотерь:
▪️Интерактивный калькулятор от клиники Фомина по опроснику PBAC (Hihman, Janssen) (https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/uterus-bleeding)
Подходит для точных и скурпулезных записей.
Если пациентка пользуется тампонами и прокладками, можно попросить ее записывать количество средств гигиены и степень их заполненности в течение 1 менструального цикла. Внеся их в этот калькулятор эти данные, можно оценить степень кровопотери.
Всё, что оказывается за пределами 80мл крови за цикл - требует коррекции и уточнения причин у гинеколога.
Еще больше информации для терапевтов можно найти в нашем БЕСПЛАТНОМ телеграм-канале "Помощник терапевта"
Подпишись, чтобы не потерять: https://t.me/pomoshnik_terapevta