СОСТАВ И КОМПЛЕКТОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Справочник

Введение

В справочнике рассматривается вариант индивидуальной аптечки первой помощи для подразделений СпН (ССО), укомплектованной современными зарубежными и российскими медицинскими изделиями и препаратами.

Ассортимент аптечки включает штатные и нештатные средства оказания первой помощи и подобран для автономных действий военнослужащих подразделений СпН (ССО) вне основных путей эвакуации.

В материале также представлен краткий обзор российских и зарубежных медицинских изделий, так называемой «боевой триады» (кровоостанавливающие, гемостатические и перевязочные средства), с их основными преимуществами и недостатками.

Вариант индивидуальной аптечки первой помощи

Рис.1 Общий вид индивидуальной аптечки

Рис.2 Основные элементы индивидуальной аптечки

Кровоостанавливающие жгуты (турникеты)

Рис.3 Жгут кровоостанавливающий «Медплант» (с циферблатом), Россия

Назначение:

Предназначен для временной остановки кровотечения из крупных венозных и артериальных сосудов.

Применение:

Наложить на конечность выше раны, на расстоянии 5-7 см (ширина ладони).

Особенности:

‒ возможность фиксации времени наложения жгута с помощью встроенного циферблата.

‒ упрощенная конструкция позволяет легко наложить жгут одной рукой, обеспечивает дозированную компрессию

Рис.4 Гибкий турникет для перетягивания конечности SWAT, Stretch-Wrap And Tuck («Растяни-оберни-зафиксируй»), США

Назначение:

Предназначен для временной остановки кровотечения из крупных венозных и артериальных сосудов, а также фиксации конечностей при вывихах и растяжениях

Варианты применения:

1) наложить на конечность выше раны, на расстоянии 5-7 см (ширина ладони).

2) наложить повязку на рану и зафиксировать турникетом SWAT.

3) зафиксировать сустав (при вывихах и растяжениях)

Особенности:

‒ эластичная силиконовая лента длинной 200 см, шириной 6,5 см и весом 95 г.

‒ имеет маркировку в виде овалов с ромбами, которые растягиваются до кругов и квадратов при остановке артериального кровотечения. ‒ наиболее эффективен при наложении в паховых и подмышечных областях.

Местные гемостатические средства (МГС)

Рис.5 Гепоглос (гемостатический бинт), Россия.

Рис.6 Celox Gauze Z-fold («Целокс – бинт гармошкой»), США

Назначение:

Предназначен для остановки наружных кровотечений различной интенсивности, в том числе при повреждении крупных венозных и артериальных сосудов.

Применение:

Поместить повязку в рану, плотно затампонировать полость раны, прижать на 3 минуты.

Рис.7 Сособ использования МГС

Особенности:

‒ используется при сложных проникающих ранениях (глубоких ножевых, осколочных, пулевых).

‒ не вызывает термической реакции (ожогов).

‒ легко извлекается из раны.

‒ не требует особых условий хранения. ‒ время остановки кровотечения составляет до 3-5 минут.

Перевязочные средства

Рис.8 Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 6" (FCP-02), Израиль

Назначение:

Предназначена для наложения первичной асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, фиксации суставов при растяжениях связочного аппарата. Внешняя оболочка используется в качестве окклюзионной повязки (для герметизации раны).

Применение:

Развернуть подушечку, наложить её на рану, сделать один тур бандажа вокруг конечности. Вставить бандаж в аппликатор давления и затянуть.

Наложить остальные туры и зафиксировать повязку.

Особенности:

‒ возможно применение на любой части тела (шея, пах, ягодицы, подмышки).

‒ имеется аппликатор давления, позволяющий регулировать плотность наложения повязки. ‒ может использоваться одной рукой.

Противошоковый набор

Рис.9 Противошоковый набор (Россия)

Назначение:

Содержит набор препаратов, которые применяются при тяжелых ранениях и кровотечениях для предупреждения развития болевого и травматического шока.

Применение:

Ввести препараты шприцом внутримышечно в следующей последовательности: «кеторол» – «кордиамин» – «дексаметазон».

Особенности:

Содержимое упаковано в ударопрочный контейнер.

В составе:

‒ обезболивающее средство – «кеторол»;

‒ противошоковое – «дексаметазон» ‒ стимулятор сердечно-сосудистой системы и дыхания – «кордиамин».

Комплексный набор препаратов

Рис.10 Комплексный набор препаратов («Пилбокс»)

Назначение:

Предназначен для использования при нетяжелых ранениях с целью предупреждения развития болевого шока и инфицирования раны.

Применение:

Одновременно принять все препараты, находящиеся в контейнере.

Особенности:

Содержимое упаковано в герметичный контейнер.

В составе:

‒ обезболивающее средство короткого действия – «парацетамол» (1000 мг); ‒ обезболивающее средство длительного действия – «мелоксикам» (15 мг); ‒ антибиотик – «монофлоксацин» (500 мг).

Окклюзионный пластырь

Рис.11 Окклюзионный пластырь для пневмоторакса (вентилируемый), HyFin Vent Chest Seal (HyfinSeal), США

Назначение:

Применяется при проникающих ранениях груди (пулевые, ножевые ранения и др.). Используется для герметичного закрытия ранений грудной клетки с возможностью постоянной вентиляции (выпуска лишнего воздуха). Три вентиляционных канала обеспечивают выравнивание давления, препятствуют проникновению воздуха в грудную полость на вдохе, выводят воздух из грудной клетки на выдохе.

Применение:

Вскрыть упаковку, снять защитную пленку, герметично наклеить на рану.

Особенности:

‒ клейкая гелиевая подушечка прочно прилипает на мокрую кожу

и волосатую грудь;

‒ размер 15×15 сантиметров (6×6");

‒ салфетка для очистки раневой поверхности перед приклеиванием в комплекте.

Рис.12 Декомпрессионная игла для оказания помощи при напряженном пневмотораксе, TRAC Tylek (США)

Назначение:

Предназначена для лечения пострадавших с признаками напряженного пневмоторакса. Обеспечивает доступ к плевральной полости и позволяет сбросить воздух из грудной клетки.

Применение:

Ввести иглу в грудную клетку во второе межреберье по срединно-ключичной линии под углом 900. После прокола извлечь иглу, катетер перевести параллельно коже и зафиксировать пластырем.

Рис.13 Способ применения

Особенности:

Длина катетера 8,5 см позволяет достигнуть грудной полости даже у людей со значительным объемом грудных мышц. Защитный футляр обеспечивает стерильность иглы и катетера.

Назофарингеальный воздуховод

Рис.15 Назофарингеальный (назальный) воздуховод Nasopharyngeal Airway, США

Назначение:

Предназначен для экстренной помощи при затруднении дыхания. Вводится в носовой проход для обеспечения доступа воздуха в дыхательные пути при западания языка. Позволяет создать свободный канал для дыхания у пострадавших, находящихся в полубессознательном или бессознательном состоянии.

Применение:

Изделие смазать гелем! Осторожно вращая, ввести под углом 90* к лицу, в носовой ход.

Особенности:

В комплекте имеется пакетик хирургической смазки SurgiLube (обладает антисептическими свойствами за счет содержания в составе «хлоргексидина») для более легкого введения в носоглотку.

Термонакидка

Рис.16 Термонакидка Blanket casualty, США

Назначение:

Предназначена для защиты от воздействия экстремальных температур. Может использоваться в качестве тента, емкости для сбора воды, термоса, теплосберегающей заплатки.

Применение:

Завернуть раненного серебристой стороной к телу Особенности:

‒ размеры в развернутом виде – 132×213 см;

‒ одна сторона серебристая, вторая – темно оливковая. Сохраняет до 90% тепла.

Ножницы медицинские тактические (США)

Предназначены для разрезания обмундирования и обуви в ходе оказания первой медицинской помощи и получения доступа к ране.

Маркер перманентный

Назначение

Предназначен для нанесения на частях тела раненного отметок о времени наложения жгута количестве введенных наркотических средств. Также используется для обведения контура гематомы (синяка) при закрытых травмах брюшной полости и грудной клетки.

Медицинские нитриловые перчатки (Россия)

Предназначены для предотвращения контакта с кровью пострадавшего.

Маркер зеленка «Леккер – бз» – 3 (Россия)

Назначение

Предназначен для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и бактерицидным действием. Может использоваться в качестве маркера

Маркер «Пв – Леккер» (Россия)

Назначение

Предназначен для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и гемостатическим действием.

Салфетка антисептическая с перекисью водорода (Россия)

Назначение

Предназначена для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и гемостатическим действием.

Салфетка для стимуляции дыхания (Россия)

Назначение

Содержит нашатырный спирт. Применяется для ингаляции паров нашатырного спирта при обмороках.

Противоожоговый гель (Россия)

Назначение

Предназначен для оказания первой помощи при ожогах (термических, химических, солнечных) и лечения ожоговых ран.

Сумка медицинская

Рис.17 Сумка быстросъемная медицинская, Stich Profi (Россия)

Назначение:

Предназначена для комплектования индивидуальными средствами первой медицинской помощи.

Особенности:

Сумка крепится на платформу, которая обеспечивает надежную фиксацию и удобство в использовании (быстрое снятие и применение). Петля красного цвета и эмблема являются медицинскими маркерами.

Дополнительные средства

Рис.18 Растворы кровезаменителей

В состав индивидуального оснащения рекомендуется включать растворы кровезаменителей (физиологический раствор – 250 мл и «гемостабил» – 250 мл), инфузионную систему и внутривенный катетер.

Размещение аптечки

1. Размещать аптечку на снаряжении необходимо с учётом ее использования, (снятия) любой рукой и в любом положении.

2. Содержимое аптечки должно размещаться в карманах и отсеках, и обеспечивать удобный доступ к препаратам.

3. Размещение аптечки на экипировке военнослужащих в группе должно быть единообразным.

Рис.19 Варианты размещения аптечки

Дополнительные медицинские средства (вариант).

1. Обезболивающие средства: «кеторолак» (ампула 1,0 мл), «акупан» (ампула 2,0 мл), два-три шприца (5,0 мл.).

2. При температуре и неинтенсивных болях (головная боль, боль в суставах и мышцах): «нурофен», «спазмалгон» (1 таблетка 2-3 раза в день).

3. Боль в горле: «стрепсилс-интенсив» (1 таблетка 4 раза в день).

4. Боль в животе: «но-шпа» (2 таблетки 3 раза в день).

5. При изжоге: «смекта» (1пакетик 2-3 раза в день).

6. При различных инфекциях верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы, ранениях: «ципрофлоксацин» (500 мг, 1 таблетка 2 раза в день), «сумамед» (500 мг, 1 таблетка 1 раз в день).

7. При поносе: «лоперамид» (2 капсулы однократно, и 1 капсула после каждого жидкого стула, но не более 6 капсул в сутки).

8. При отравлении: «энтеродез» (1 пакетик 2-3 раза в день).

9. Рвота, понос, интенсивное потоотделение: «регидрон» (1 пакетик растворить в 1 л воды, приготовленный раствор принимать внутрь).

10. Успокаивающие средства: «феназепам» (0,5 мг, 1 таблетка 2-3 раза в день), «атаракс» (25 мг, 1 таблетка 2-3 раза в день).

11. Противоаллергические средства: «зодак», «супрастин» (1 таблетка 2 раза в сутки).

12. При насморке: «тизин», «ксимелин» (капли или спрей).

13. Мази: «левомеколь» (на гнойные раны под повязку), «ибупрофен» гель (растяжения, ушибы), «бепантен» (опрелости, раздражение кожи).

14. Раствор хлоргекседина водный («мирамистин»): примочки на раны, промывание ран, полоскание горла, закапывать в ухо, в полость носа, закапывать в глаза при гнойных заболеваниях (инородное тело), промывать наружные половые органы.

15. Средство для обеззараживания: воды: «аквабриз», 3,5 мг.

16. Для лечения ран, ожогов, язв, мозолей: универсальное пенополиуретановое покрытие «локус».

Приложение 1 Обзор современных российских и зарубежных жгутов (турникетов)

Приложение 2 Обзор современных российских и зарубежных местных гемостатических средств (МГС)

Приложение 3 Обзор современных российских и зарубежных пакетов перевязочных индивидуальных (ППИ)