Амниотическая жидкость или околоплодные воды имеют множество важных функций, без их достаточного количества рост и развитие плода и беременность невозможны. Однако в 4% случаев беременность проходит при недостаточном количестве амниотической жидкости – маловодии. Это одна из причин серьезных осложнений гестации. Разобраться в том, что такое маловодие при беременности, какие симптомы считаются тревожными, и, главное, каких последствий ожидать, поможет этот материал.
Околоплодные воды
Главная функция амниотической жидкости – питание плода в утробе матери. Но не только: амниотическая жидкость также выполняет и другую работу. Какую?
- Защиту
Она буквально охраняет плод от излишних сотрясений и ударов. По сути, это естественный амортизатор.
- Контроль температуры
Изоляция плода позволяет поддерживать тепло и постоянную температуру, что крайне важно для нормального развития и роста.
- Защиту от инфекций
В составе околоплодных вод обнаруживаются не только питательные вещества, но и ряд антител, защищающих плод от инфекций.
- Развитие
Проглатывание околоплодных вод способствует тренировке пищеварительного тракта, его развитию. Движения в утробе матери, почти плавание, стимулируют развитие опорно-двигательного аппарата.
- Предотвращение аномалий развития
Нахождение в амниотической жидкости предотвращает срастание частей тела: пальцев на руках и ногах. Такие аномалии не редкость при маловодии при беременности;
- Поддержание объёма пуповины
Нормальный уровень амниотической жидкости препятствует сдавливанию пуповины, которая транспортирует кислород и питательные вещества к плоду.
Как формируются околоплодные воды при беременности?
С самого момента оплодотворения в организме женщины начинаются изменения, перестройка организма. В первые 14 недель амниотическая жидкость создается из системы кровообращения матери. Со второго триместра плод начинает глотать жидкость, фильтрует ее через собственные почки и выделяет в околоплодные воды, которые регулярно обновляются.
Маловодие, многоводие и норма
При нормальном течении беременности количество амниотической жидкости медленно увеличивается до третьего триместра. На 34-36 неделе гестации ее количество может составлять около литра, но после этого срока объём постепенно снижается, что продолжается до самых родов. При снижении объёма амниотической жидкости ниже определенного уровня говорят о маловодии при беременности.
Маловодие при беременности: симптомы
Заподозрить маловодие при беременности можно по ряду признаков: подтекание околоплодных вод, несоответствие размеров живота срокам гестации, а также если женщина не ощущает выраженные движения плода, хотя по срокам они положены.
Особенно внимательными к таким симптомам необходимо быть женщинам из групп риска, которые имеют предрасполагающие факторы:
- если в предыдущей беременности был рожден малыш с дефицитом веса;
- у будущей матери отмечается высокое артериальное давление;
- при преэклампии;
- при диабете, в том числе и гестационном;
- при переношенной беременности.
Поставить диагноз «маловодие при беременности» лишь по симптомам невозможно, для его подтверждения необходимы обследования, главное из них – УЗИ.
Маловодие: причины
Если поставлен диагноз «маловодие», причина может быть не всегда известна. Но все же можно выделить ряд наиболее часто встречающихся.
- Подтекание околоплодных вод и разрыв плодных оболочек
Даже незначительный разрыв плодных оболочек может привести к подтеканию амниотической жидкости. Как правило, подтекание происходит на поздних сроках беременности, но может начаться на любом. Разрыв околоплодных оболочек значительно увеличивает риск заражения и внутриутробного инфицирования.
- Частичная отслойка плаценты
Частичное отслоение плаценты от внутренней стенки матки может стать причиной маловодия при беременности.
- Болезни матери
Повышенное артериальное давление, преэклампсия, диабет, некоторые аутоиммунные заболевания и инфекции могут быть причинами снижения уровня амниотической жидкости.
- Беременность двойней и тройней
Повышенный риск маловодия у женщин, вынашивающих многоплодную беременность.
- Аномалии развития плода
При постановке диагноза «маловодие при беременности» на ранних сроках необходимо исключить пороки и аномалии развития плода. Чаще всего происходит выявление проблем с почками. Дело в том, что при недостаточном развитии почек или же их дисфункциях плод не сможет производить достаточное количество мочи и не обеспечивает поддержание объёма амниотической жидкости.
Какое лечение назначит врач?
Маловодие при беременности всегда требует особого отношения и внимания со стороны акушера-гинеколога. Назначается график посещений, при которых врач оценивает развитие плода, его жизнедеятельность. Исход и тактика ведения беременности будут зависеть от срока, от того, как развивается плод и каковы шансы осложнений.
В зависимости от ряда условий может приниматься решение о стимуляции родов, например, при преэклампсии. Кроме того, врачи рекомендуют строго соблюдать питьевой режим, прослушивать сердцебиение плода и контролировать его.
Возможные осложнения
Маловодие при беременности делает ряд осложнений более вероятным. Основная проблема заключается в том, что уровень амниотической жидкости становится настолько низким, что движения ребёнка становятся вялыми, а могут и вовсе прекратиться. Низкий уровень амниотической жидкости может повлиять на состояние пуповины, сдавить ее, что снизит уровень притока кислорода и питательных веществ к плоду.
Маловодие при беременности – одно из показаний для проведения кесарева сечения. Но решение принимается индивидуально, все зависит от состояния плода и самочувствия матери.
Проведенное исследование показало, что маловодие при беременности – фактор риска долгосрочных заболеваний пищеварительного тракта у детей после рождения. В исследовании участвовало более 180 тысяч беременных женщин, а также новорожденных малышей. Дети, которые были выношены при маловодии, имели более высокую совокупность болезней желудочно-кишечного тракта в будущем.