Если вы когда-нибудь видели современную машину скорой помощи, то могли обратить внимание, на ней есть наклейка-памятка - как быстро распознать инсульт и что делать в экстренной ситуации.
Вы также можете увидеть сокращение FAST, которое используется у иностранных врачей для описания признаков инсульта. Это аббревиатура от четырех первых букв, которыми начинаются слова-симптомы инсульта. А само слово обозначает неотложность ситуации (FAST – по-английски – быстро).
Почему так важна ранняя диагностика?
Есть причина, по которой эта аббревиатура FAST и тема инсульта в целом стала необычайно актуальна. Каждая буква обозначает серьезный и типичный симптом, который может помочь вам распознать инсульт и спасти чью-то жизнь.
Последняя буква Т означает «время», потому что инсульт является чрезвычайной ситуацией, при которой дорога каждая прошедшая минута.
В среднем, у пациента есть не более 3-6 часов, чтобы получить помощь и избежать опасных для жизни и здоровья последствий. У нас есть очень эффективные методы лечения инсульта, но они наиболее эффективны сразу после появления симптомов. Чем дольше люди ждут, перед тем как попасть больницу, тем менее эффективными будут наши методы лечения.
Что вызывает инсульт
Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в мозге закупоривается сгустком (тромбоз и ишемический инсульт) или разрывается (кровоизлияние и геморрагический инсульт). Это лишает часть мозга крови и кислорода, поэтому клетки мозга начинают отмирать в зоне поражения и вокруг нее.
Со временем пораженная часть мозга погибает. Некоторые области, пораженные инсультом, погибают очень быстро, но другие области сохраняют жизнеспособность в течение определенного периода времени, хотя постепенно и эти области также погибнут, если не оказать помощь и не восстановить кровообращение. Чем дольше человек остается без лечения, тем более необратимым является повреждение мозга.
Каждая секунда имеет значение. По оценкам, типичный пациент теряет 1,9 миллиона нейронов или клеток мозга за каждую минуту, если инсульт не лечится. И вы уже не сможете восстановить эти нейроны.
Как обнаружить инсульт: система FAST
При диагностике инсульта запомните ключевые пункты аббревиатуры FAST:
· F или face – изменения лица с опусканием тканей на одной половине (угол глаза, рта, провисание щеки, изменение мимики на пораженной стороне)
· A или arm – невозможность поднять руку на пораженной стороне, слабость мышц, невозможность движения, отсутствие чувствительности.
· S или speech – нарушение речи, невозможность внятного произнесения слов, отсутствие понимания обращенной к человеку речи, слабость мышц языка и рта.
· T или time – время, которое жизненно важно в лечении, важно доставить пациента в стационар в течение ближайших трех часов.
Если возможно, попробуйте отметить, когда вы впервые видите симптомы. Эта информация может помочь врачам определить варианты лечения.
Как добраться до тромба и помочь пациенту
Ишемический инсульт, которым страдают 85% людей, вызван сгустком крови (тромбом), блокирующим кровеносный сосуд. Если образуется тромб, перекрывающий кровоток в мозг, существует два типа процедур, которые можно использовать для повторного открытия кровеносных сосудов и восстановления кровотока в мозге.
Первое - это лекарство, растворяющее тромбы, называемое tPA или тканевой активатор плазминогена. Этот препарат может быть введен в течение 4,5 часов после появления симптомов, он может растворить сгусток и восстановить кровообращение с минимальными потерями.
Наивысший результат tPA будет при введении его в течение 60 минут или менее после прибытия в больницу. Это быстрое лечение может иметь огромное значение. Со временем преимущества использования tPA уменьшаются.
Если вы получите tPA через 90 минут, то ваш результат будет намного лучше, чем через 3 или 4 часа. Врачи стремятся использовать tPA как можно раньше, чтобы максимально увеличить шансы пациентов на максимально полное выздоровление.
Другой вариант лечения ишемических инсультов – это эндоваскулярная тромбэктомия. При этой процедуре врачи-нейрохирурги используют тонкий гибкий кабель и извлекаемый стент для физического удаления сгустка из заблокированной артерии.
Это вмешательство требует больше ресурсов, чем tPA и требует лечения в специализированном центре. Эндоваскулярная тромбэктомия может быть выполнена в течение 24 часов после появления симптомов. Но, как и в случае с tPA, лечение тромбэктомией зависит от времени, и более раннее лечение повышает шансы на хороший результат.
Пациенты, перенесшие инсульт, получают и комплекс самой современной реабилитационной терапии. После острого периода, когда тромб растворен или удален, нужно работать над максимальным восстановлением функций пораженной части мозга. Для этого применяют целый ряд лекарств, а также физиотерапию и занятия со специалистами (логопеды, врачи ЛФК, неврологи).
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге разрывается или протекает. Существует два основных типа геморрагического инсульта. Более распространенный вариант известен как внутрипаренхимальное кровоизлияние или внутримозговое кровоизлияние. Оно происходит, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, кровоточит и пропитывает паренхиму, или вещество мозга.
Другой вариант – субарахноидальное (под оболочки мозга) кровоизлияние. Оно происходит, когда кровеносный сосуд лопается прямо за пределами мозга, и кровь собирается в пространстве между мозгом и черепом.
Оба типа геморрагических инсультов могут привести к гибели клеток головного мозга, поскольку утечка крови вызывает отек мозга и повышенное давление в черепе.
Почему же может возникнуть инсульт?
Высокое кровяное давление является основной причиной геморрагического инсульта, особенно внутрипаренхиматозного кровоизлияния. Лечение может включать медикаментозные препараты для снижения артериального давления, чтобы замедлить или остановить кровотечение в мозге.
Геморрагические инсульты также могут быть вызваны разбавителями крови, известными как антитромботические препараты. Они обычно назначаются при таких проблемах, как отек или образование тромбов в венах. Если у вас геморрагический инсульт, когда вы принимаете разбавитель крови, ваш врач немедленно прекратит прием лекарств в рамках вашего лечения.
Потенциальная причина субарахноидального кровоизлияния - это разрыв внутримозговой аневризмы – поврежденного кровеносного сосуда, на котором образуется мешкообразное выпячивание. Когда это происходит, может быть сделана операция по установке металлического зажима на кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение.
Некоторые эндоваскулярные процедуры также могут помочь в остановке кровотечений. Это менее инвазивные методы лечения, выполняемые в кровеносных сосудах с использованием катетера или других устройств.
Как ишемические инсульты, так и геморрагические инсульты опасны, они требуют быстрого лечения. В противном случае они могут привести к долговременному повреждению мозга и даже смерти.
Важно!
Если вы обнаруживаете симптомы инсульта или думаете, что у кого-то развивается инсульт, не ждите даже несколько минут. Звоните в неотложку прямо сейчас. Быстрое лечение может спасти жизнь вашего близкого и значительно улучшить его качество жизни в дальнейшем.