Игромания (лудомания) — это одна из форм психического расстройства, поведенческой зависимости, связанная с участием в азартных играх. К таким играм относятся: рулетка, лотерея, покер, игровые автоматы, различные ставки и любые другие игры на деньги. Во время этих "развлечений" человек рискует материальными ценностями ради призрачного выигрыша, который зависит от случайности. Самый острый вид игромании – «русская рулетка», когда человек вставляет в барабан револьвера один патрон, прокручивает барабан и, приставляя к своей голове револьвер, нажимает на курок, т.е. «ставит на кон» свою жизнь.
Игромания – тяжелый недуг, имеющий долгую историю. Одним из самых известных игроманов был писатель Ф.Достоевский, он страдал этой зависимостью около десяти лет. В своем романе «Игрок» он описал свои ощущения. Главный персонаж романа, игрок Алексей Иванович, постоянно играет в рулетку, и азарт не дает ему остановиться. Достоевский описал превращение вполне себе нормального человека - мыслящего, понимающего, со стремлениями и своими особенностями, в зависимого игромана, который считает каждую победную ставку в рулетке как самое главное достижение в своей жизни.
Следует отличать игровую зависимость от простого развлечения. В последнем случае человек воспринимает игру только как способ весело провести время. Хотя он надеется выиграть, но не рассчитывает на это. Игра не увлекает его настолько сильно, чтобы заставить регулярно влезать в долги и ввязываться в неприятности.
Как отличить игроманию от увлечения играми
Чтобы отличить психическое расстройство «игромания» от увлечения играми следует использовать диагностические критерии DSM-5, разработанные Американской психиатрической ассоциацией. Игромания определяется как стойкое и повторяющееся проблемное поведение в отношении азартных игр, приводящее к клинически значимым нарушениям или дистрессу. Проявляется следующими четырьмя или более критериями на протяжении 12 месяцев:
· У человека возникает необходимость играть в азартные игры, увеличивая сумму ставок, чтобы достичь желаемого волнения и удовольствия. Этот критерий отражает динамику формирования зависимости. Постепенно привычные стимулы утрачивают свою значимость для игромана, и чтобы вновь испытать те же ощущения, ему приходится идти на больший риск, повышать сумму ставки. Здоровый человек не испытывает подобной необходимости и использует игры как временную альтернативу другим развлечениям.
· Человек становится беспокойным или раздражительным, когда пытается сократить время игры или прекратить играть в азартные игры.
· Зависимый уже неоднократно и безуспешно пытался контролировать, сокращать или прекращать увлечение азартными играми. Критерий отражает стойкость проблемы и неспособность справиться с ней самостоятельно. Здоровый человек сам в состоянии контролировать поведение в отношении азартных игр и может с лёгкостью от них отказаться.
· Обычно игроман всецело поглощен игрой. Например, постоянно думает о прошлых азартных играх или планирует следующие, ища способы получить деньги, которые можно снова потратить на игру. Игры занимают центральное положение в жизни зависимого и постепенно вытесняют остальные виды деятельности. Жизнь становится подчинена желанию вернуться к игре.
· Человек часто играет в азартные игры, когда чувствует себя беспомощным, виноватым, тревожным, подавленным. Азартные игры служат не только для получения удовольствия, но и способом избавиться от отрицательных эмоций. У зависимого человека снижена способность справляться с фрустрацией (острое переживание неудачей), переживать негативные события, поэтому он вынужден прибегать к легкому способу получить положительные впечатления.
· Проиграв деньги в азартные игры, он обычно возвращается на следующий день, чтобы «поквитаться» (погоня за своими потерями).
· Игроман начинает лгать, чтобы скрыть степень вовлеченности в азартные игры.
· Из-за азартных игр он ставит под угрозу значимые отношения, работу, обучение, возможность карьерного роста. В крайних случаях человек теряет все это. Это один из ключевых критериев, разделяющих нормальное увлечение и патологию. Здоровый человек в состоянии в любой момент оставить свое увлечение, ставящее под угрозу успех в других сферах жизни, в отличие от зависимого.
· Игроман полагается на других, чтобы получить деньги для решения финансовых проблем, вызванных азартными играми.
По данным за период с 1975 по 1999 годы, число жителей США, вовлечённых в игру на ставках, возросло с 68 % до 86 %, при этом доля игроманов также возросла с 0,3 % до 0,74 % [
Учитывая те факторы, что игромания несет целый спектр социальных и криминальных проблем, таких как: разрушение семьи, потерю работы, социальное отторжение игроманов обществом, опасное кредитование (заем денег под большие проценты), которое порой подталкивает людей к суициду на почве больших долгов, привели к тому, что большинство стран, в том числе и Россия, пришли к необходимости жесткого законодательного регулирования игровых клубов и казино, выделения для них специальных игровых зон. К сожалению, эти меры не позволили полностью справиться с проблемой. Кроме того многие игровые площадки переместились в интернет, где их контролировать намного сложнее.
Статистические данные свидетельствуют, что у мужчин игромания наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Но у женщин болезнь прогрессирует быстрее: у мужчин, в среднем, проходит 4-6 лет до формирования зависимости, а у женщин – все лишь 1 год.
В США игромания чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста, в то время как в России на прием к врачу с проблемами игромании чаще приходят молодые люди до 40 лет. Возможно, это связано с тем, что в нашей стране азартные игры в широком масштабе появились относительно недавно и мы видим только первое поколение зависимых, которые еще не успели постареть.
Выделяют четыре основных фактора, влияющих на возникновение игромании. Все они связаны с личностными чертами:
· длительный разрушительный стресс, провоцирующий искать «успокоение», «отвлечение» в игре;
· повышенная потребность в острых ощущениях;
· криминальность поведения (аресты, противоправные действия) и склонность к одиночеству.
Симптомы игромании
Основным симптомом игромании является особое игровое поведение. Под ним понимают риск чем-то значимым, ценным при ставке на исход события, когда вероятность проиграть или выиграть зависит от шанса.
Существуют различные формы игровой зависимости, при котором используются ставки на различные события, и как и при химических зависимостях (алкоголизме, наркомании) каждый вид ставок имеет свой оттенок в проявлении игромании.
В зависимости от сопутствующих психопатологических нарушений выделяют пять основных подтипов игроманов, которые часто сочетаются между собой:
1. Невротический подтип (34 %) — игра для них выступает как способ решения эмоциональных проблем, одиночества, тревоги. При этом помимо игромании они могут страдать от психозов и неврозов.
2. Психопатический подтип (24 %) — игромания сочетается с антисоциальными личностными характеристиками, например агрессией, и проявляется как склонность к обману ради доступа к легким деньгам, а значит и удовольствиям.
3. Импульсивный подтип (18 %) — для этих людей характерно снижение способности к самоконтролю, потому, попадая в игровую ситуацию, они безудержно делают ставки.
4. Субкультуральный подтип (14 %) — изначально люди начинают играть, чтобы повысить свой статус в своем окружении, показаться более рисковым, сильным, смелым, а затем становятся зависимыми и не могу преодолеть тягу к азартным играм.
5. Симптоматический подтип (10 %) — игромания начинается как вторичный симптом на фоне выраженного психического расстройства (депрессии, неврозы различной этимологии, обсессивно-компульсивное расстройство и т. д.).
Выделяют несколько фаз развития игромании:
1. Фаза выигрыша - она появляется при раннем успехе и сопровождается приятным ощущением повышения социального статуса, силы и могущества. Всё это закрепляет произошедшие события в памяти и приводит к началу погружения человека в теорию игрового процесса, изучению выигрышных стратегий. Игра постепенно и незаметно вытесняет все остальные интересы и способы совладания со стрессом. Всё свободное время человек проводит в игре. Свой успех он связывает со своими незаурядными способностями, ставит его в основу своей самооценки [4].
2. Неожиданная неудача, которая обязательно будет, запускает фазу проигрыша. Человек сначала не верит в это, затем стремится как можно быстрее отыграться, чтобы восполнить потерю и вернуться в окрыляющее чувство успеха. Часто для этого приходится врать родным и на работе, порою даже воровать. Желание отыграться, а значит найти денег на новую игру, становится труднопреодолимым, а порою и совсем несовладаемым, т. е. компульсивным. Эта фаза похожа на погоню за утерянным состоянием благоденствия [4].
3. Отчаянье - формируется фазой проигрыша и погони за деньгами, чтобы отыграться. У каждой семьи свои финансовые и моральные резервы, чтобы поддерживать неутолимое желание игрока отыграться, в очередной раз доверяя его обещаниям измениться и снова сталкиваясь с обманом и растратами. Но любым резервам и любому терпению приходит конец, тайное всегда становится явным, и игроман сталкивается с отвержением в семье, на работе, личным банкротством и невозможностью реализовать свою мечту отыграться. Это состояние часто сопровождается тяжёлой депрессией, мыслями о самоубийстве, желанием всё бросить и убежать, а также психосоматическими симптомами — нарушением работы пищеварительного тракта, паническими атаками и др.
На развитие у человека игромании могут указывать следующие признаки:
· Финансовые проблемы: теряется контроль над средствами и временем, которые уходят на патологическое увлечение. Бесследно исчезают деньги, ценные вещи, появляются все новые и новые кредиты, долги.
· Проблемы эмоциональной сферы: часто меняется настроение, внезапно возникают вспышки гнева, иногда беспокоят депрессивные, суицидальные мысли.
· Изменения в поведении: нежелание следить за своим внешним видом, зацикленность на собственных мыслях, отрешённость от родных, знакомых, появление новых друзей, увлекающихся азартными играми, попытки добыть деньги любыми способами, нежелание тратить средства на что-то, кроме игры.
Часто игромания сочетается с другими зависимостями: алкогольной и наркотической. Многие игроманы делают ставки, особенно крупные, находясь в состоянии опьянения. Алкоголь повышает импульсивность человека, делает его более решительным, а порою и безрассудным. Не зря говорят, что «пьяному море по колено».
Проблемы, создающиеся игроманами
Психические расстройства. Сюда включают депрессию, биполярное, социальное, личностное и тревожное расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и другие. Многие из приведенных нарушений могут возникать не только на фоне игромании, но и раньше нее, тем самым усиливая прогрессирование зависимости от азартных игр. Например, человек в период маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства может проявлять склонность к неоправданному риску из-за патологической переоценки своих возможностей и делать огромные ставки, при этом проигрывая.
Значительные финансовые трудности. Люди берут кредиты, которые превышают их финансовые возможности. Пытаясь погасить предыдущие долги, они берут новые кредиты под большой процент, порою неправильно используют микрофинансовые инструменты кредитования и т. д. В конечном счёте, это может приводить к банкротству.
Нарушение семейных отношений и насилие в семье, в том числе по отношению к детям. Игроман сфокусирован на игровом процессе. У него есть идея, что он открыл «золотую стратегию», которая позволит ему отыграться, вернуть все долги и доказать всем, что он был прав. Попытки близких ограничить или остановить его приводят к гневу и вспышкам агрессии.
Криминальное поведение. Кредитное бремя вместе с негативными эмоциями и внутренней патологической убежденностью, что достаточно достать совсем немного денег, чтобы отыграться, могут толкать человека на криминальные поступки: от проституции до воровства и убийства.
Суицидальное поведение. Сталкиваясь с проигрышем, игроман погружается в сильное чувство вины. На него, как снежная лавина, скатывается весь ком накопившихся проблем. Суицид в данном случае часто бывает рензультатом переживания данной ситуации. В некоторых случаях подавленное состояние ограничено парасуицидом, т. е. поведением, которое предполагает не реальное самоубийство, а скорее манипулирование другими людьми для достижения своих целей (например получения денег для новой игры).
Лечение игромании
Основным методом лечения игромании остается психотерапия. Именно она имеет наибольший уровень эффективности, доказанный в исследованиях.
Как убедить игромана лечиться
Вопрос обращения за помощью к психотерапевту является весьма деликатным. В этом деле придется проявить определенную обходительность и терпение. Близким игромана следует делиться с ним своими наблюдениями касательно увлечения азартными играми, выражать свое отношение спокойно, задавайте вопросы в доброжелательной форме. Зависимые люди зачастую отвергают наличие зависимости, поэтому придется проявить настойчивость. Важно тщательно выбирать время для обсуждения, желательно, в спокойной атмосфере и не во время игры, не пытаться выяснять отношения во время ссоры. Нужно быть готовым встретить сопротивление со стороны игромана, но продолжать настаивать на своем.
Что делать близким игромана
Важным фактором в преодолении зависимости является поддержка близких, объективное мнение со стороны. Поэтому близким необходимо:
· искать поддержку у других людей с похожей проблемой; в некоторых городах есть группы само- и взаимопомощи для семей «Анонимные Игроки»;
· признавать достоинства и положительные качества зависимого, не заострять внимание лишь на его недостатках;
· сохранять спокойствие при разговоре об азартных играх и их последствиях;
· сообщить, что ищете помощи ради себя, потому что азартные игры влияют и на вашу жизнь тоже (и, возможно, детей);
· рассказать детям о проблемах, которые вызывают азартные игры;
· понять, что пристрастие к азартным играм необходимо лечить; лечение может потребовать продолжительное время;
· ограничить управление деньгами, взять под контроль семейные финансы и просматривать выписки из банка.
Чего не стоит делать:
· читать нотации, поучать или позволять себе потерять контроль над своим гневом;
· исключать игрока из семейной жизни и занятий;
· рассчитывать на немедленное выздоровление или полное решение всех проблем;
· скрывать или отрицать существование проблемы от себя, семьи или других людей.
Самостоятельно справиться с зависимостью весьма трудно. Самое эффективное, что может сделать зависимый, это обратиться за помощью к специалисту.
Гарантировать стопроцентное излечение игромана не может ни один психолог или психотерапевт. Результаты терапии зависят в первую очередь от того, насколько сильно желание пациента избавиться от зависимости. Чем упорнее он работает над собой, тем выше шансы на выздоровление.