В предыдущей статье мы рассмотрели анатомию полости носа. Будет логичным описать заболевания носа, с которыми большинство из нас встречается в повседневной жизни. Писать про типичные сезонные риниты или ОРВИ не хочется, все и так давно исписано. Поэтому начнем с такого состояния, как Медикаментозный ринит. По-другому - зависимость от сосудосуживающих капель. Перед тем, как о нем поговорить, нужно понять, что такое эти сосудосуживающие капли.
Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты) - перапараты, которые уменьшают отек слизистой полости носа. Эффект достигается за счет сужения сосудов в полости носа, в следствие этого уменьшаются в размерах нижние носовые раковины, и уменьшается выделение слизи железами слизистой оболочки носа.
Группы деконгенсантов:
- местного действия - оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин
- системного (общего) действия - фенилэфрин, туаминогептан
Препараты местного действия выпускаются в форме капель, спреев. Общего - в форме порошков, жидкостей для приема внутрь, таблеток.
Все препараты, которые работают (НЕ ГОМЕОПАТИЯ И НЕ ФИТОТЕРАПИЯ) имеют и побочные эффекты. У деконгенсантов они следующие: 1) синдром «рикошета», или иначе синдром «отмены», который заключается в ухудшении состояния при отмене препарата; 2) угнетение секреторной функции, в следствие этого ощущение жжения, сухости в полости носа, что доставляет массу неприятных ощущений; 3) системное действие, то есть действие на весь организм, (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, тремор); 4) аллергические реакции
Группы деконгенсантов местного действия:
- Нафазолин (Нафтизин) - один из самых старых препаратов на рынке, известный с советских времен. Работает недолго (до 6 часов). Вызывает больше остальных токсического влияния на слизистую носа и на организм в целом.
- Ксилометазолин (Ксилен, Ксимелин, Отривин, Риностоп, Снуп) - самый распростаненный на рынке компонент спреев и капель. Работает дольше (до 10 часов). Токсические эффекты менее выражены.
- Оксиметазолин (Називин, Назол) - Работает дольше всех (12 часов), прям Duracel среди спреев. Оказывает минимальный местный и общий токсический эффект.
После краткого обзора препаратов можно приступить к обсуждению самой проблемы.
Медикаментозный ринит - состояние, возникающее на фоне продолжительного и неконтролируемого применения сосудосуживающих препаратов.
Механизм возникновения: На фоне действия сосудосуживающих препаратов возникает сужение (спазм) сосудов полости носа, который проявляется улучшением носового дыхания. При постоянном воздействии сосудосуживающих капель на слизистую происходит уменьшение рецепторов в слизистой, начинается привыкание (уменьшается время действия препаратов, усиливается заложенность носа без препарата)
Проявляется:
- заложенностью носа без сосудосуживающих капель;
- сухость слизистой, вызывающая зуд, жжение, образование корок в носу, носовые кровотечения;
- снижение или полное отсутствие обоняния;
- головная боль;
- чувство тревоги, так как возникает и психологическая зависимость.
Как можно вылечить данный недуг:
- Отказаться от капель одномоментно и полностью. Не стоит договариваться с собой, что будете брызгать только с утра или только вечером. Только сразу и только полностью.
- Промывание носа солевыми растворами. На сегодняшний день в аптеке великое множество препаратов для промывания. Проблем с выбором, я думаю, не возникнет.
- Применение интраназальных глюкокортикостероидов (инГКС). На рынке представлены двумя основными группами: спреи на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Момат рино) и спреи на основе флутиказона фуроата (Авамис). Нужно знать, что эти спреи начинают работать через несколько дней от начала приема, и пользоваться ими нужно как минимум 1 месяц.
Делать все эти действия нужно после осмотра врача-оториноларинголога. После осмотра доктор может предположить причину Вашей зависимости, исключить анатомические нарушения в полости носа (смещение перегородки носа, полипы полости носа и др.), исключить или подтвердить аллергические заболевания и проконтролировать Ваше лечение.
Если медикаментозное лечение неэффективно, остается только операция. При наличии сопутствующих состояний (смещение перегородки носа, полипы полости носа, наличие образований в носу и др.) выполняется оперативная коррекция этих состояний. При их отсутствии суть операции сводится к одному - уменьшение размеров нижней носовой раковины, так как она больше всего страдает и увеличивается в размерах при зависимости от капель.
Методов операции, как и инструментов (режущие инструменты, электронож, лазер) великое множество. Все они эффективны при правильном выполнении и дальнейшем уходе. Немало важно отношение пациента к послеоперационному периоду: "НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПРИМЕНЯТЬ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ СПРЕИ И КАПЛИ!"
Не болейте! А если заболеете, пользуйтесь препаратами с умом, по назначению лечащего врача.