Боль в области тазобедренного сустава беспокоит многих людей. Она может появляться как при нагрузке, так и без нее, исчезать после движений или отдыха. Однако следует знать, что коксартроз (а именно он является наиболее частой причиной болей) могут симулировать некоторые заболевания, в частности – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
ОСТЕОХОНДРОЗ
Это возрастное дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей фасеточных (межпозвоночных) суставов. Диски стираются и утрачивают свои амортизирующие функции. Остеохондрозом страдают 40% населения в возрасте 40-50 лет и 90% в возрасте 65+.
ВИДЫ:
— Шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
— Грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
— Поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки. Именно поясничный остеохондроз необходимо дифференцировать с коксартрозом.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА
- лишний вес
- малоподвижный образ жизни
- ношение сумки на одном плече
- сон на мягком матрасе
- длительный стаж курения
СИМПТОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА
1. БОЛЬ В СПИНЕ
Усиливается при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи.
2. ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ
Ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах связаны с перенапряжением мышц спины, которые берут на себя фиксационную и амортизирующую функцию разрушенных межпозвоночных дисков.
3. ИЗМЕНЕНИЕ ПОХОДКИ
Изменение походки связаны с появлением болей в ногах. Они возникает по причине защемления корешков спинномозговых нервов. Могут распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают как ноющими, так и простреливающими.
КОКСАРТРОЗ
Это артроз тазобедренного сустава — разрушение сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Самый распространенный артроз в ортопедии: значительная нагрузка на тазобедренный сустав + большая площадь суставных поверхностей + низкая конгруэнтность (контакт) суставных поверхностей. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.
СИМПТОМЫ КОКСАРТРОЗА
1. БОЛЬ В СПИНЕ
Пациенты с коксартрозом часто жалуются на боли в поясничном отделе позвоночника. Причина боли — иррадиация из области деструкции (тазобедренный сустав) в область поясницы. При ущемлении нерва пациенту сложно определить локализацию боли. Боль усиливается после физической нагрузки. Зачастую пациенты жалуются, что болит вся сторона от спины до колена.
2. ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ
Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения бедра. Например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул.
Объем движений в суставе уменьшается.
3. ИЗМЕНЕНИЕ ПОХОДКИ
После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Мышцы бедра атрофируются. Конечность на стороне поражения (особенно на поздних стадиях) укорачивается — изменяется походка. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.
Золотой стандарт диагностики и остеохондроза, и коксартроза — рентгенография. Нужно сделать обзорный снимок, который захватит как поясничный отдел позвоночника, так и тазобедренный сустав. Более точный метод диагностики — МРТ.
При начальных стадиях остеохондроза или коксартроза врачам сложно определить реальную причину болей в спине, поэтому проводится процедура — укол от боли — сразу и в тазобедренный сустав, и в поясничный отдел позвоночника.
На поздних стадиях коксартроза хирурги-ортопеды прибегают к замене тазобедренного сустава — эндопротезированию.