Последние дни я была занята внимательным изучением методов лазерной коррекции зрения. И могу сказать, что мои представления об этой процедуре значительно изменились в лучшую сторону.
Во-первых, всё уже не так страшно, как мне казалось. Думаю каждый, кто интересовался темой исправления зрения, слышал про «насечки» – когда хирург в прямом смысле делает на роговице несколько надрезов скальпелем, чтобы зрение пришло в норму. Так вот, «кератотомия», так называется эта операция, уже устарела. И как раз ей на смену пришли лазерные технологии.
Виды лазерной коррекции зрения
В ходе операции высокоточный лазер меняет форму роговицы глаза, за счёт чего и восстанавливается острота зрения.
Всего существует три методики (плюс несколько вариаций), они отличаются по своей новизне, эффективности, показаниям и противопоказаниям, способу воздействия на глаз, продолжительности и, конечно же, стоимости.
Информации много, и чтобы не перегружать пост текстом, я тезисно опишу, что из себя представляет каждый метод, их плюсы и минусы, а также оставлю ссылки на видео, показывающие ход операции. Начнём по порядку от первой технологии к самой современной.
Фоторефративная кератэктомия (ФРК)
Это самый первый способ лазерной коррекции зрения, применяемый с 1985 года. Используется при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Ход операции:
- Закапывание обезболивающих капель
- Срез специальным инструментом или выпаривание лазером верхнего слоя эпителия глаза для доступа к роговице
- Воздействие лазера на роговицу. По 1 минуте на глаз
- Установка временной защитной контактной линзы для восстановления эпителиального слоя
Плюсы метода:
- Простота технологии, что не требует высокой квалификации хирурга
- Низкая стоимость
- Метод подходит для тонкой роговицы
Минусы метода:
- Большая травмируемая поверхность глаза
- Боль и дискомфорт в течение нескольких дней после операции
- Долгий период восстановления в 2 недели. И сопутствующие ограничения на более длительное время, например, ограничение тяжёлых физических нагрузок до 1 года
- Полностью уничтожается второй слой роговицы – Боуменова мембрана, которая компенсирует внутриглазное давление, и в которой довольно много нервов
- Вероятность осложнения в виде временного помутнения роговицы
Lasik
Второе поколение операций, используется с 1992 года. Тоже подходит для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В отличие от ФРК эпителиальный слой не удаляется, вместо этого лазером формируется лоскут по периметру роговицы (его называют флэп), который на время операции приподнимают, словно крышечку, а потом возвращают на место.
Есть две вариации: FemtoLASIK и SuperLASIK – при выборе учитываются индивидуальные особенности роговицы человека.
Ход операции:
- Закапывание обезболивающих капель
- Формирование и отгибание флэпа
- Воздействие лазера на роговицу. Меньше минуты на глаз
- Возвращение флэпа в исходное положение и установка временной защитной контактной линзы
Плюсы метода:
- Распространённость методики и отточенность её проведения хирургами
- Меньшая травмируемая поверхность и короткий по сравнению с ФРК период ограничений (1 месяц)
- Сама процедура доставляет меньше дискомфорта
- Высокая точность прогнозируемого результата
Минусы метода:
- Флэп держится только за счёт эпителия, поэтому при травмах глаза он может сместиться
- Высокая вероятность развития осложнения в виде синдрома сухого глаза
- Метод противопоказан при тонкой роговице
ReLEx SMILE
Самая новая методика лазерной коррекции, применяется с 2007 года. Используется для коррекции близорукости и астигматизма. В определённых случаях с её помощью можно исправить и дальнозоркость. Сейчас ведутся исследования, чтобы адаптировать методику для всех людей с дальнозоркостью.
ReLEx SMILE имеет самую маленькую по сравнению с другими методами раневую поверхность – единственный разрез равен 2 мм.
Ход операции:
- Закапывание обезболивающих капель
- Фемтосекундный лазер моделирует в 3D формате «линзу» (лентикулу) прямо внутри роговицы, не повреждая её поверхность. Время работы лазера – 25 секунд на глаз.
- Затем хирург делает тот самый разрез шириной 2 - 2,5 мм через который извлекает сформированную лазером лентикулу.
Плюсы метода:
- Минимум противопоказаний
- На следующий день уже нет ограничений – можно заниматься спортом, плавать
- Подходит пациентам с тонкой роговицей
- Технология сохраняет наибольшую биомеханическую прочность роговицы, тем самым минимизируя риски осложнений
- Подходит людям, ведущим активный образ жизни, в том числе атлетам, занимающимся контактными видами спорта, космонавтам, пилотам истребителей
Минусы метода:
- Стоимость данной методики выше по сравнению с другими
- Необходимое оборудование представлено не во всех клиниках
- Опытных хирургов, проводящих процедуру, не так много
Что же в итоге
Я сформировала для себя следующую картину:
- Метод ФРК сейчас считается устаревшим и используется в случаях, когда более современные способы недоступны по медицинским показаниям. Либо если человек хочет сэкономить. Но это точно не мой вариант, я лучше переплачу за возможность снизить последующую боль и дискомфорт в глазах и быстрее восстановиться.
- Остаётся выбирать между Lasikи ReLEx SMILE. Честно, третий метод кажется более привлекательным. Мне действительно важно, чтобы операция длилась как можно меньше (если я не смогла себя заставить надеть контактную линзу, то что будет, когда я лягу на операционный стол?). Быстрый и безболезненный восстановительный период, ещё один плюс, он опять же подразумевает меньший контакт с глазами – всякие капли, осмотры, защитные линзы. Вопрос только в стоимости процедуры и, что самое важное, в поиске подходящего врача.
Конечно, окончательно определиться с методом коррекции я смогу только по итогу диагностики в клинике и рекомендаций специалиста. Это уже следующий этап.
Какой из методов коррекции вам кажется лучшим вариантом? Возможно, вы уже сделали операцию и поможете мне определиться с выбором. И отдельно буду благодарна, если посоветуете хорошую офтальмологическую клинику и доктора в Москве!