Желтуха новорожденных
Пожалуй, самый частый диагноз, который ставят новорожденным.
Разберем подробно какая желтуха бывает, что это такое. И какую желтуху надо лечить, а какая является естественным состоянием.
Желтуха новорожденных бывает:
Физиологическая желтуха - разрушение метального гемоглобина, незрелость ферментных систем печени (созремает к 1,5-3 мес), высокий уровень непрямого (не переработанного печенью) билирубина (от 70 мкмоль/л и выше), появляется спустя 24-36 часов после рождения, цвет кала и мочи не меняется
Что делать при физиологической желтухи:
- Не рекомендуется использование фенобарбитал, капельниц с глюкозой, гепатопротекторов и других препаратов. Урсодезоксихолевая кислота - только при синдроме сгущения желчи. При высоком уровне билирубин - фототерапия.
- ГВ показано при любых видах желтухи, за исключением галактоземии и других нарушений обмена. Необходимо следить за достаточностью грудного молока.
- ГВ способно увеличивать продолжительность физиологической желтухи за счет обратного всасывания билирубин в кишечнике - «желтуха грудного молока», «желтуха Ареала», «затяжная желтуха» (до 3-4 мес!)
- ГВ является профилактикой желтухи, т.к. Молозиво обладает слабительным действием и способствует выведению билирубин
- Необходимы частые и эффективные прикладывания, дефицит жидкости и энергии может провоцировать развитие желтухи («голодная» желтуха)
Патологическая желтуха - нарушение обмена веществ, высокая кишечная непроходимость, лекарственная, пороки развития желчной системы, гепатит - появляется в первые сутки или после 14 дня жизни, ОБС - более 220 ммоль/л, почасовой прирост более 5 мкмоль/л возможно обесцвечивание кала и потемнение мочи
Что делать:
Обратиться за наблюдением и консультацией к педиатру
Сдать анализ на билирубин
При показателях выше 255 мкмоль/л для доношенных новорожденных первой недели - фототерапия (3-4 дня)
Выше 340 мкмоль/л - заметное переливание крови
Выше 685 мкмоль/л - 80% риск развития ядерной желтухи.
