Актуальность
Эмпирическая элиминация продуктов позволяет добиться гистологической ремиссии у пациентов с эозинофильным эзофагитом, но рандомизированных исследований выполнено очень мало.
Методы
Выполнено мультицентровое рандомизированное исследование с включением пациентов 18-60 лет с активным эозинофильным эзофагитом. Пациенты были включены в отношении 1:1 в группу исключения из рациона только молока животного происхождения или 6 продуктов (молока животного происхождения, пшеницы, яиц, сои, рыбы и ракообразных, арахиса и древесных орехов) на 6 недель.
В качестве основной конечной точки рассматривал достижение гистологической ремиссии (количество эозинофилов <15 в поле зрения). В качестве ключевых вторичных точек рассматривали достижение полной гистологической ремиссии (≤1 эозинофил в поле зрения) и клинические индексы активности заболевания.
Результаты
- Участниками исследования стали 129 пациентов, из которых 54% были мужчинами, средний возраст составил 37 лет.
- На 6 неделе гистологической ремиссии достигли 40% пациентов из группы исключения из рациона 6 продуктов и 34% пациентов из группы элиминация только молока и молочных продуктов животного происхождения (различие не достигло статистической значимости, p=0,58).
- Доля пациентов, достигших полной гистологической ремиссии была выше на фоне элиминация 6 продуктов (различие 13%, p=0,031).
- Изменение по шкале качества жизни было небольшим и достоверно не различалось между группами.
- Частота нежелательных явлений не различалась между группами.
Заключение
Таким образом, у пациентов с эозинофильным эзофагитом исключение из рациона молока и молочных продуктов животного происхождения, по сравнению с исключением еще 5 дополнительных продуктов (пшеница, соя, яица, рыба/ракообразные, арахис/древесные орехи) ассоциировано с одинаковой частотой достижения гистологической ремиссии.
Источник: Kliewer KL, Gonsalves N, Dellon ES, et al. One-food versus six-food elimination diet therapy for the treatment of eosinophilic oesophagitis: a multicentre, randomised, open-label trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Feb 27:S2468-1253(23)00012-2.