Отечественная клиническая онкология, которую принято ругать, конечно, не европейская и не американская, где всё зиждется на правилах. Принятые в России онкологические стандарты, опирающиеся на исследования западных учёных, в очередной раз оказались современнее и прогрессивнее иноземных стратегий…
Самый «древний» интернет-ресурс для врачей-онкологов ONCOLOGY.ru, летом отмечающий шестнадцатилетние, два-три раза в неделю размещает краткие обзоры свежайших научных публикаций. За несколько лет в анналах портала скопилось почти полтысячи обзоров о самом прогрессивном в мировой онкологии при множестве ЗНО. Практически в каждом обзоре редакторы портала сравнивают отечественную клиническую практику с тем, что предлагается в научной публикации, сопоставляя уже доступные россиянам методики борьбы со злокачественными заболеваниями с самыми современными научными взглядами.
Аналогичное планировалось и с публикацией итальянцев о 10-летних результатах приёма низких доз тамоксифена после радикального лечения рака молочной железы 0 стадии. Нельзя обойти молчанием труд большой группы итальянских специалистов, наблюдавших и анализировавших состояние здоровья 500 женщин, проучивших лечение неинвазивного рака. При 0 стадии рака операции такие же, как и при всех операбельных карциномах, и, как указывают клинические рекомендации Минздрава «Рак молочной железы» от 2020 года, «при адъювантной терапии рака in situ (протоковом или дольковом) химиотерапия и овариальная супрессия не показаны», но при наличии в опухоли гормональных рецепторов не избежать многолетнего приёма тамоксифена.
Анализ 10-летних результатов подтвердил выводы 5-летнего наблюдения. После 3 лет ежедневного приёма 5 мг тамоксифена пятилетняя частота рецидива и рака второй молочной железы снизилась на 52%, через 10 лет – на 42% по сравнению с плацебо, то есть с ничем. И без чрезмерных долгосрочных побочных эффектов в виде патологии эндометрия, индукции других видов рака, катаракты, ишемической болезни сердца, переломов костей и тромбозов.
Жаль, конечно, что итальянцы не сравнили свои результаты со стандартной дозой тамоксифена в 20 мг, но на нет и мы не судьи. Надо заметить, что стандартная доза именно 20 мг, и итальянские пациентки пьют именно столько и ни миллиграммом меньше, испытывая весь спектр токсичности.
Российским женщинам КР «Рак молочной железы» с 2020 года рекомендуют при раке 0 стадии (in situ) принимать «тамоксифен 5 мг/сутки внутрь, ежедневно, 3 года», ну или «тамоксифен 5 лет». Как положено, рекомендация отечественных онкологов основана… на статье итальянских специалистов о результатах пятилетнего приёма низкой дозы тамоксифена от апреля 2019 года.
В следующий раз, когда очень захочется нехорошим словом помянуть отечественную онкологию, просто сравните зарубежные гайдлайны с действующими клиническими рекомендациями Минздрава. Можете приятно удивиться, как это часто случается с редакторами портала ONCOLOGY.ru, ищущими и находящими всё самое прогрессивное по специальности.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/03/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!