Многие люди бездумно начинают принимать мочегонные в любой непонятной ситуации — опухли глаза, пальцы на руках или ноги, съели много соленого или прибавили в весе.
Однако часто люди не задумываются о том, что такие препараты вымывают из организма натрий, магний и калий. Кроме того, частый прием мочегонных приводит к тому, что органы меньше снабжаются кровью, а иногда бесконтрольное употребление этих препаратов ведет тяжелым поражениям почек. В каких случаях действительно требуются мочегонные, рассказал доктор Александр Мясников в своем Telegram-канале.
Кому показаны мочегонные?
Все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача. Мочегонные показаны:
— при явной задержке жидкости — сердечной недостаточности, циррозе печени, болезни почек и недостаточной функции щитовидки;
— лечении артериальной гипертонии.
Чем опасен неконтролируемый прием?
Бывают случаи, когда в организме нет избытка жидкости, но появляются отеки из-за ее перераспределения, поэтому человек начинает пить мочегонные. Препарат при этом выводит всю воду и натрий, а организм начинает выбрасывать гормоны, которые их задерживают. После этого человек снова пьет мочегонные, а организм только увеличивает выброс гормонов.
Закончиться это может острой почечной недостаточностью, потому что почки просто перестают выводить жидкость, спасая организм от окончательного обезвоживания. В крови поднимется креатинин и калий. В таких случаях необходимо дать организму требуемую жидкость.
Фото orekhovo.clinic
В чем отличие разных мочегонных?
Препараты отличаются по длительности и силе воздействия, а также действия на сегменты почек.
— Мощные препараты: «Лазикс», «Фуросемид», «Буметанид», «Торасемид». Они начинают действовать через несколько минут и вызывают сильное отделение мочи. Оптимальная доза — 40 мг, максимальная — 80 мг. Если наращивать дозу, эффект не станет лучше, возрастет только вероятность побочных эффектов — снижения слуха, электролитные нарушения.
— Тиазиды: «Гипотиазид». Препарат продается за относительно невысокую цену, используется для повышения давления. Эффект наступает медленнее, чем у предыдущих, однако и длится он до 12 часов. Вещество входит в состав многих таблеток от гипертонии, так как обладает сосудосуживающим действием — выводит натрий из сосудистой стенки и снимает ее отек.
Гипотензивные препараты задерживают натрий и воду, поэтому их и комбинируют с «Гипотиазидом». Кроме того, он задерживает кальций, но активно выводит натрий и калий, поэтому вместе с ним назначают калийсберегающие препараты, например, «Триамтерен». Так получаются лекарства «Триампур» и «Амилорид» — 2 таблетки такого препарата соответствуют 25 мг «Гипотиазида».
«Гипотиазид» противопоказан больным с сахарным диабетом — препарат может поднимать сахар в крови. Вместо него врачи назначают «Гидрохлортиазид» или «Гигротон». Однако их нужно принимать с осторожностью аллергикам — в составе препарата сульфамидные антибактериальные вещества.
Особенность тиазидов — действие до 48 часов. Это делает их особенно ценными при лечении гипертонии.
— «Индапамид»: препарат с постепенным, умеренным эффектом. Аллергикам также стоит принимать его с осторожностью. Оптимальная доза — 2,5 мг, большее количество не будет работать сильнее, а побочные эффекты проявятся с большей вероятностью.
— «Верошпирон» и «Альдактон»: противоположность гормона Альдостерона. Он играет роль в регуляции водно-солевого обмена. Его практически не используют как самостоятельное мочегонное, а только добавляют для сохранения калия в организме при приеме основных мочегонных.
«Верошпирон» стоит принимать с осторожностью с «Капотеном», «Энапом» и «Моноприлом», так как они могут повышать уровень калия. Препарат применяют для лечения сердечной недостаточности и цирроза печени.