Этот вопрос с завидной частотой задают мне на приеме как пациенты с болезнью Паркинсона, так и пациенты с предполагаемым когнитивным снижением. Предлагаю вашему вниманию изящный ответ на этот вопрос с неожиданным нюансом.
Преамбула
С увеличением возраста пожилые пациенты подвергаются более высокому риску снижения когнитивных функций после операции. Даже индивидуальные процедуры местной анестезии у пожилых пациентов сопряжены с высоким риском послеоперационных когнитивного снижения.
Дополнительный стресс, вызванный беспокойством перед оперативным вмешательством и самой анестезией, безусловно, также может негативно повлиять на послеоперационные когнитивные результаты.
Целью этого исследования было оценить влияние общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии на послеоперационное когнитивное расстройство и показатели околооперационного стресса у пожилых людей, перенесших операцию.
Методы:
S. Wagner et al провели данное одноцентровое проспективное исследование (с декабря 2014 года по ноябрь 2015 года) и включили 46 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет, перенесших дерматологическую операцию. Пациенты были разделены на 2 группы по наличию общей анестезии (наркоз) и регионарной анестезии.
В течение трех последовательных дней уровни кортизола в слюне анализировались трижды в день. Когнитивная функция оценивалась за день до и на следующий день после операции с использованием комплексного нейропсихологического тестирования множества когнитивных функций, включая память, исполнительную функцию, внимание и скорость обработки.
Результаты:
При сравнении группы регионарной анестезии (РАГ, количество пациентов 28) с группой общей анестезии (ОАГ, количество пациентов 18) не наблюдалось существенной разницы в послеоперационной когнитивной функции.
Однако у пациентов после ОАГ были значительно более высокие послеоперационные уровни кортизола по сравнению с пациентами после РАГ. В обеих группах пик уровня кортизола был обнаружен в день операции.
Вывод:
Не было выявлено различий в уровне когнитивных функций после операции между пациентами, которым проводилась регионарная или общая анестезия.
Однако, был обнаружен более низкий уровень кортизола в случае регионарной анестезии. Основываясь на этих результатах, будущие исследования должны изучить альтернативы для снижения стресса в условиях общей анестезии.
Ссылка на исследование: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02505815?cond=NCT02505815&draw=2&rank=1
Soeren Wagner; Martin Breitkopf; Elena Ahrens; Haobo Ma; Olivia Kuester; Christine Thomas; Christine A. F. von Arnim; Andreas Walther BMC Anesthesiol. 2023;23(6)
Благодарю за ваши лайки 😍
Подписывайтесь на мой канал
https://dzen.ru/id/5be9714d48bd5200aa056ac1
чтобы жить АКТИВНО и ЗДОРОВО как можно дольше ❤️
