Головокружение делят на два основных вида:
1. Системное – это ощущение вращения или смещения пространства. Обычно связано с поражением какой – то части вестибулярной системы: внутреннего ухо, 8 пары черепно – мозгового нерва, мозжечка, ствола и коры головного мозга.
2. Несистемное – ощущение легкости в голове, сложности сконцентрироваться, нечеткости зрения, чувство приближающейся потери сознания, неустойчивости, шаткости и многое другое. Такие проявления чаще связаны с проблемами сердечно – сосудистой, эндокринной систем, могут быть при неврологических и психических расстройствах.
Определить тип головокружения – первый шаг к понимаю процесса, лежащего в его основе. Так же имеют значение:
- Характеристика головокружения – оно может быть постоянным или приступообразным, коротким в несколько секунд или длящимся часами.
- Другие сопутствующие проявления:
Самый частый комплекс симптомов, сопровождающий системное головокружение – тошнота, рвота, также может быть бледность, потливость, изменение частоты пульса или артериального давления. Кроме того, могут возникать: головная боль, непереносимость яркого света или громкого звука, нарушения слуха, неврологические симптомы, ощущение тревоги, сниженное настроение и другие. - Факторы, которые провоцируют головокружение или приносят облегчение.
Следующий этап в поиске причины головокружения – это исследование вестибулярной функции, вестибулометрия. При этом врач проводит несколько разных тестов по оценке движений глаз. Дело в том, что вестибулярная функция тесно связана с глазодвигательной (заглянуть во внутреннее ухо на приеме мы не можем).
Глазодвигательные реакции оцениваются с помощью специальных очков с диоптриями 20+ (очки Френзеля) или видеоочков, в том числе в темноте – тогда даже скрытые патологические реакции становятся видимыми.
Благодаря всему этому врач понимает на каком уровне вестибулярной системы произошло поражение:
- Ø 80% случаев приходится на периферический уровень – то есть поражение внутреннего уха и вестибулокохлеарного нерва.
- Ø Если врач выявил признаки центрального поражения вестибулярной системы, то в ход обычно идут КТ или МРТ, но нужны они не так уж часто.
- Ø Если же по результатам исследования признаков поражения вестибулярной системы нет – необходимо продолжать поиск среди «невестибулярных» причин.
Самые частые причины системного головокружения:
· Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
· Вестибулярная мигрень;
· Болезнь Меньера;
· Вестибулярный нейронит;
К редким, но опасным состояниям можно отнести новообразование головного мозга, инсульт, инфекции центральной нервной системы.
Самые частые причины несистемного головокружения:
· Персистирующее постурально – перцептивное (функциональное) головокружение;
· Ортостатическая гипотензия, гипотония (в том числе, вызванная приемом некоторых препаратов);
· Тревожное и/или депрессивное расстройство;
· Анемия и другие;
Более редкие, но потенциально опасные патологии – нарушение ритма сердца, отравление препаратами или токсическими веществами, состояние гипогликемии.
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза!