У младенцев симптомы непереносимости лактозы включают жидкий стул, обильное газообразование и красная, воспаленная область подгузника. У детей и подростков симптомы включают метеоризм, боль в животе и вздутие живота.
Большинство детей с непереносимостью лактозы, находящихся на грудном вскармливании, все еще могут сосать грудь. Обратитесь к педиатру по поводу детей, находящихся на искусственном вскармливании, с непереносимостью лактозы – вам подберут правильные смеси.
Дети старшего возраста и подростки с непереносимостью лактозы должны перейти на здоровую диету с низким содержанием лактозы. Обратитесь к педиатру для правильной оценки состояния вашего ребенка.
Что такое непереносимость лактозы?
Термином «непереносимость лактозы» называют состояние, когда организм не может расщеплять лактозу. Эта проблема возникает из-за того, что в кишечнике недостаточно лактазы (фермента, расщепляющего лактозу, молочный сахар). Лактоза — простой сахар.
Он присутствует во всем грудном молоке, коровьем молоке и других молочных продуктах. Он составляет около 7% грудного молока и детских смесей.
Лактаза - это фермент. Ферменты расщепляют пищевые химические вещества, чтобы организм мог их использовать. Лактоза важна для здоровья и развития вашего ребенка. Он обеспечивает около 40% потребности вашего ребенка в энергии и помогает ему усваивать кальций и железо.
Причины непереносимости лактозы
Существует три основные причины непереносимости лактозы.
- Гиполактазия – снижение уровня лактазы. Это происходит, когда уровень фермента лактазы вашего ребенка постепенно начинает снижаться. Это генетическое и очень распространенное явление — около 70% людей имеют этот тип непереносимости лактозы. Симптомы могут начать проявляться после пятилетнего возраста, но обычно более заметны у подростков и молодых людей. Дети обычно все еще могут переносить небольшое количество лактозы в своем ежедневном рационе.
- Врожденная недостаточность лактазы (алактазия). Это происходит, когда дети рождаются без фермента лактазы. Это генетическое, но крайне редкое явление. У детей с таким видом непереносимости лактозы с первого дня жизни наблюдается сильная диарея. Чтобы расти и развиваться, им нужна особая диета с момента их рождения.
Вторичная непереносимость лактозы. Это может произойти, если пищеварительная система ребенка расстроена такими инфекциями, как гастроэнтерит, которые изменяют слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Этот вид непереносимости лактозы носит кратковременный характер и обычно проходит через несколько недель.
Такие состояния, как целиакия, также могут вызывать вторичную непереносимость лактозы. При правильном лечении этих состояний непереносимость лактозы должна стать незначительной проблемой.
Общие симптомы непереносимости лактозы
Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей включают:
· Метеоризм, отхождение газов.
· Боль в животе и вздутие живота.
· Диарею.
У детей с непереносимостью лактозы также могут быть такие симптомы, как:
· Опрелости.
· Капризность или раздражительность.
· Проблемы с прикладыванием во время грудного вскармливания.
· Неспособность набрать вес.
Даже если у вашего ребенка есть эти симптомы, это не всегда означает, что у него непереносимость лактозы. Некоторые или все эти симптомы могут быть у детей, находящихся на грудном вскармливании, при других проблемах здоровья.
Иногда непереносимость лактозы путают с пищевой аллергией на коровье молоко. Некоторые распространенные симптомы пищевой аллергии включают рвоту, кровь или слизь в стуле при диарее, крапивницу и отек вокруг глаз — это не симптомы непереносимости лактозы. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы, вам следует обратиться к врачу.
Диагностика непереносимости лактозы
Есть два основных способа диагностики непереносимости лактозы:
Водородный дыхательный тест: проверяет количество газообразного водорода в дыхании ребенка. Дети с непереносимостью лактозы имеют более высокий уровень водорода в дыхании.
Элиминационная диета: это включает в себя удаление продуктов, содержащих лактозу, из рациона ребенка, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы возвращаются после повторного введения продуктов с лактозой, непереносимость лактозы, скорее всего, является причиной проблемы.
Поскольку некоторые симптомы непереносимости лактозы и пищевой аллергии схожи, диагностика непереносимости лактозы иногда может быть сложной.
Лечение непереносимости лактозы у детей
Лечение непереносимости лактозы у детей часто зависит от причины. И независимо от того, что вызывает непереносимость, важно успокоить и утешить ребенка, когда у него проявляются симптомы.
Если у вашего ребенка врожденная недостаточность лактазы, ваш врач общей практики, педиатр или диетолог будет направлять лечение вашего ребенка.
Для ребенка на грудном вскармливании с вторичной непереносимостью лактозы, вызванной гастроэнтеритом, вы должны иметь возможность продолжать грудное вскармливание.
Отлучение от груди обычно не рекомендуется, потому что грудное молоко имеет очень много питательных свойств, а лактоза полезна для роста ребенка. Малыш обычно может переносить небольшое количество лактозы, и постепенно увеличивая его, можно помочь ее организму вырабатывать больше лактазы.
Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании или вы планируете давать ему смесь, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать или переходить на детскую смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы.
Если вашему ребенку меньше шести месяцев, избегайте использования детской смеси на основе сои. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы думаете об использовании капель с лактазой в сцеженном грудном молоке или таблеток с ней. Есть некоторые споры об эффективности этих методов лечения.
Также поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите попробовать заменить грудное молоко или чередовать грудное молоко со смесью, или если вы вообще беспокоитесь о питании вашего ребенка.
Лечение и ведение: непереносимость лактозы у детей старшего возраста и подростков
Если у ребенка старшего возраста или подростка диагностирована непереносимость лактозы, вы можете уменьшить количество лактозы в его рационе. Но полностью избавляться от продуктов с лактозой не нужно, особенно если ваш ребенок съедает их в течение дня лишь в небольших количествах с другими продуктами.
Эти продукты подходят для питания:
· сыры с очень низким содержанием лактозы – бри, камамбер, чеддер, колби, эдам, фетта, гауда, хаварти, моцарелла, пармезан, халлуми, швейцарский и тильстат
· йогурт – бактерии в йогурте расщепляют лактозу, поэтому ребенок обычно может его есть
· обогащенные кальцием соевые продукты – соевый йогурт, соевое молоко, соевое мороженое и соевый сыр
· безлактозное коровье молоко
· сливочное масло и сливки — они содержат лишь небольшое количество лактозы и обычно их можно есть.
· хлеб, крупы, фрукты, овощи, мясо и другие белковые продукты
· жирное молоко – жиры в жирном молоке позволяют организму вашего ребенка дольше переваривать лактозу.
Остерегайтесь этих продуктов:
· молочное мороженое и молочные десерты
· сливочный сыр, плавленый сыр и сырная паста
· батончики мюсли
· пюре быстрого приготовления и овощи с добавлением молока или белых соусов.
Проверьте ингредиенты в этих продуктах:
· печенье, торты и смеси для тортов
· супы
· майонез
· молочный шоколад.
Перегрузка лактозой у детей
Перегрузка лактозой — это не то же самое, что непереносимость лактозы, то есть это не проблема с выработкой лактазы. Скорее, перегрузка лактозой происходит, когда ребенок потребляет большое количество лактозы за один раз и не может расщепить ее полностью.
Перегрузка лактозой может произойти, когда у матерей естественный избыток грудного молока в первые недели жизни ребенка.
Это также может произойти, когда дети на грудном вскармливании:
- имеют тенденцию к коротким кормлениям грудью
- кормятся часто, и мама меняет грудь до того, как она опустеет;
- кроха сосет больше переднего молока, чем заднего. Насыщенное лакозой первое молоко проходит через пищеварительную систему быстрее, чем заднее молоко, и не хватает времени, чтобы расщепить всю лактозу.
Если у вашего ребенка есть симптомы перегрузки лактозой, кормите его в положении, которое гарантирует, что он получит все молоко из каждой груди. Кроме того, кормите из одной груди только в течение четырех часов, а затем переходите к другой груди в течение следующих четырех часов. Если чрезмерное кормление вызывает перегрузку, старайтесь кормить не чаще, чем каждые три часа.
Безлактозная диета
Когда молочные продукты исключаются из рациона из-за непереносимости лактозы, исчезает важный источник кальция и других витаминов и минералов. Из-за этого вашему ребенку нужно будет получать кальций из других источников или, возможно, потребуется принимать добавки с кальцием.
Перед тем, как давать какие-либо добавки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка. Количество кальция, необходимого ребенку, будет зависеть от его веса и возраста.