Кровотечение является серьезным, порой опасным для жизни осложнением онкологического заболевания, либо проводимого противоопухолевого лечения.
Кровотечение может возникнуть:
- при опухолях желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника). Рыхлая поверхность опухоли травмируется твердой пищей, «разъедается» желудочным соком, либо травмируется кишечным содержимым - все это может вызвать кровотечение из расположенных на поверхности опухоли сосудов.
- при опухолевом распаде, когда происходит разрушение патологических опухолевых сосудов. Опухолевый распад закономерно наступает при достижении опухолью больших размеров, когда опухолевые сосуды не справляются с питанием всё возрастающей опухолевой массы. Также распад опухоли может наступить при эффективном лечении, например, под воздействием химиопрепаратов происходит одновременная гибель большого количества опухолевых клеток.
- при разрушении растущей опухолью крупных кровеносных сосудов. Например, у пациентов с диагнозом рак легкого при расположении опухоли вблизи крупных кровеносных сосудов существует риск разрушения сосудистой стенки и жизнеугрожающего внезапного кровотечения.
- как прямой побочный эффект некоторых противоопухолевых препаратов, таких как бевацизумаб.
- при низком уровне тромбоцитов на фоне химиотерапии. Риск кровотечения повышается при уровне тромбоцитов ниже 100. При уровне тромбоцитов ниже 50 риск кровотечения очень высокий. При падении уровня тромбоцитов важно максимально аккуратно передвигаться, не допуская падения, так как падение даже с высоты собственного роста может привести к серьезному внутреннему кровотечению. Даже небольшой ушиб может осложниться гематомой.
- из язвы или эрозий желудка и 12-перстной кишки, которые могут возникнуть на фоне проведения противоопухолевой терапии.
- в раннем послеоперационном периоде. В этот период пациент находится под наблюдением врачей, поэтому диагностика кровотечения не вызывает затруднений, а все необходимые меры принимаются вовремя.
- сложные нарушения в системе свертывания крови, вызванные опухолевым процессом, могут приводить к чрезмерно обильным или длительным менструальным кровотечениям, кровотечением из десен при чистке зубов, внутрикожным кровоизлияниям (бордовые или красного цвета «звездочки» на коже), носовым кровотечениям.
- кровотечение как осложнение терапии антикоагулянтами (кроверазжижающими препаратами). Пациенты с онкологическими заболеваниями очень часто в течение длительного времени принимают кроверазжижающие препараты. Защищая пациентов от тромбозов и тромбоэмболии, эти препараты, тем не менее, имеют свои побочные эффекты.
Симптомы кровотечения:
- слабость
- головокружение, мелькание “мушек” перед глазами
- одышка
- учащенное сердцебиение
- снижение артериального давления
- бледность кожи
- жажда
- тошнота и рвота с кровью, либо черным содержимым при желудочном кровотечении
- жидкий черный стул, либо стул с примесью крови
- появление прожилок крови при кашле
Кровотечение бывает острым и массивным – это когда перечисленные выше симптомы развиваются резко и быстро прогрессируют. В этой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь. Также скорую немедленно необходимо вызвать при симптомах желудочно-кишечного кровотечения.
При появлении недомогания, умеренной слабости, но удовлетворительном общем состоянии, необходимо сдать общий анализ крови. Снижение гемоглобина в общем анализе крови ниже 120 г/л укажет на анемию и возможное скрытое хроническое, слабой интенсивности кровотечение.
Если за медицинской помощью обратиться вовремя, в большинстве случаев с кровотечением удается справиться оперативно и без последствий для пациента.
С кровотечением невысокой интенсивности или хроническим кровотечением удается справиться с помощью гемостатиков – специальных препаратов, усиливающих свертывание крови.
При желудочно-кишечных кровотечениях всегда в срочном порядке проводят видеоэндоскопическое исследование (гастроскопию или колоноскопию) с целью поиска источника кровотечения. При признаках продолжающегося кровотечения проводится гемостаз – прижигание кровоточащего сосуда, либо обработка специальными кровеостанавливающими препаратами.
Иногда скрытое кровотечение в брюшной или плевральной полости требует диагностической операции – сегодня подобные хирургические вмешательства проводятся с помощью малоинвазивных технологий – лапароскопически/торакоскопически.
В тяжелых случаях пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят переливание крови.
В случае с кровотечением скорость обращения за медицинской помощью имеет решающее значение.
После кровотечения, особенно если оно было массивным или длительным хроническим, всегда нужно помнить о возникновении дефицита железа, который позволит восстановить гемоглобин до нормы. Благо, препараты железа эффективно решают эту проблему.