По просьбе читательницы рассказываю, как выбрать доктора под конкретную задачу. Психические расстройства разные, как и врачи тоже разные. Кто-то всю жизнь занимался детской психиатрией и сидел в психоневрологическом диспансере, кто-то последние 10 лет, что называется "на справках", кто-то писал кандидатскую-докторскую в общем нюансов много.
Выбираем психиатра для лечения депрессии
Распространенность депрессии составляет… в общем много составляет. На самом деле нет ни одного человека, который за жизнь не перенес хотя бы один депрессивный эпизод.
Это норма, условная, конечно, но в целом весьма и весьма распространено, и, при правильном подходе, каких-либо глобальных последствий, как правило, не оставляет. Речь идет об изолированных легких депрессиях и субдепрессивных состояниях. С тяжелыми, средней тяжести депрессивных синдромах в рамках других сложных расстройств - это отдельная, совсем-совсем другая история.
Обычно люди сами как-то справляются, перетаптываются, кто-то, начитавшись интернетиков, начинает сам пить антидепрессанты, кто-то получает назначение от невролога или "совет" от психолога или подруги, кто-то "заливает" алкоголем, наркотой или разговорами "по душам", кто-то искренне верит в великую излечивающую силу психотерапии.
Но реальность несколько неприятна. Депрессивные расстройства имеют склонность к "хронизации" процесса. Особенно если лечить только "разговорами по душам", психотерапией или не соблюдать режим назначения антидепрессантов.
С назначением антидепрессантов тоже все непросто.
Любой препарат имеет свой профиль, он специфичен - даже у препаратов одной группы. Скажу более того, препарат с одним и тем же действующим веществом, но "разных производителей" конкретным больным может переноситься по-разному. Мистики здесь никакой нет: любое лекарство, кроме действующего вещества, содержит еще кучу "нейтральных наполнителей". Они химически нейтральны, но всасывание действующего вещества и т.д. и т.п. они модифицируют.
Отсюда и столь нелюбимые многими докторами вопли отдельных больных: "Пароксетин мне не помога-а-а-ет, а помогает бельгийский пакси-и-и-ил". На самом деле и пароксетин "помогает", но больной не испытывает привычные ощущения, в привычное время и т.д., поэтому расценивает, как "не помогает".
Другой аспект заключается в том, что антидепрессанты не всегда могут в моноварианте охватить весь спектр патологического процесса, и могут требоваться модификаторы эффекта. Это разные препараты и в разных комбинациях.
Неврологи и другие интернисты этими "тайными" знаниями не владеют. Ну невозможно же знать все. Более того, далеко и не все психиатры владеют. Нет, базовым набором "компетенций" владеют, конечно, все, а вот "тонкими настройками" - здесь специфика.
Поэтому, если мы подбираем доктора на столь длительный и затратный процесс как лечение депрессии, то на что надо ориентироваться?
Базовое образование.
Все же ведущие вузы крупных городов имеют больше возможностей дать студенту необходимую базовую подготовку. Более того - поступить в них сложнее, а значит изначально туда приходят "лучшие из лучших". Лидер здесь конечно "1 мед". Но в целом, в Москве и Питере все медицинские вузы готовят хорошо. Даже экзотичный медицинский факультет при университете им. Маймонида имел базу в 1-ом меде.
Конечно желательно, чтобы будущий доктор учился на бюджете.
Продолжение
Что еще почитать по "организации здравоохранения"