Когда я училась в институте, мне очень нравился такой предмет, как история медицины. К сожалению, ему уделялось очень мало часов. А вот сегодня на курсах повышения квалификации я снова прослушала водную лекцию, в которой профессор кратко упомянула об истории начала медикаментозного лечения сахарного диабета. "А история-то, - подумала я, - может показаться интересной не только мне". Кое-что об этом я , правда, уже писала, но захотелось подробнее.
Вы же, наверное, знаете что заболеванию сахарный диабет уже очень много лет, и сейчас люди живут с ним до глубокой старости и чувствуют себя вполне сносно. А ведь ещё чуть больше ста лет назад средняя продолжительность жизни людей после начала этого заболевания составляло всего несколько лет. причём эти годы им приходилось проводить в условиях строжайшей диеты - и то это при втором типе; больные первым типом диабета с абсолютной инсулиновой недостаточностью умирали практически сразу, в первые несколько месяцев, а то и дней от начала заболевания они впадали в кому и больше уже из неё не выходили.
И до конца девятнадцатого века никто не имел более-менее адекватного представления о роли во всей этой истории инсулина. Это сегодня инсулин - самый изученный гормон человеческого тела. а тогда о нём ещё никто знать не знал. Хотя о том, что у умирающих от диабета моча становится сладкой, знали ещё во временя Гиппократа - ну, это тот, который проклятву нам всем на шею накачал.
Впервые клетки, продуцирующие инсулин в 1869-м году в микроскоп увидел Пауль Лангерганс. Это был немецкий анатом и гистолог, причём и происходил -то он из медицинской семьи. Он рассматривал гистологический препарат поджелудочной железы и заметил, что отдельные его участки отличаются по клеточному строению. Эти отличающиеся участки были впоследствии названы именем Лангерганса, а дальнейшие исследования показали, что эти островки очень важны и представляют собой эндокринную часть поджелудочной железы. Но что они делают и зачем нужны, Лангерганс не знал.
А вот в 1889 году тоже немец , физиолог Оскар Минковски , чтобы выиграть спор с коллегой и подкрепить свою гипотезу о неучастии поджелудочной железы ( он фанател по этой железе. надо сказать) в процессах пищеварения, взял - да и удалил её подопытной собаке. К его удивлению, пёсик начал ударными темпами подыхать. и в его моче появился тот самый, ещё Гиппократу известный, сахар. "Интересно". - почесал в затылке Минковски. но дальше этого почёсывания у него дело не пошло. Правда, свои наблюдения он предал огласке, и другие тоже стали замечать, что поджелудочная железа и сахарное мочеизнурение как-то связаны.
И вот в конце восьмидесятых годов в Канаде. в университете Торонто преподавал некий Федерик Бантинг, ученик Джона Маклеод и он же - учитель студента Чарльза Беста, который (студент) прославился на факультете тем, что очень классно определял сахар в крови и моче - ну, прямо никогда парень не ошибался.
Бантинг и Бест провели ряд интересных опытов, настолько попавших "в цвет", что позже Бантинг и Маклеод (который по сути только крышевал исследования), получили Нобелевскую премию ( студента правда обошли).
Так вот, сии учёные мужи, как и Минковски, изучали состояние животных, оперативно лишенных поджелудочной железы. Такие псы долго не жили, их предсмертное состояние поразительно напоминало сахарный диабет, и гипотеза об участии поджелудочной железы в обмене глюкозы. собственно, была уже принята.
Но эти неугомонные ребята пошли дальше: они решили попробовать заместительную терапию, и 27.07.1921 года ввели очередной собаке, умирающей от сахарного диабета, экстракт поджелудочной железы. Это действие живо остановило процесс умирания и существенно улучшила состояние пса. Настолько, что он прожил еще больше двух месяцев. История умалчивает о том, что было написано в справке о его смерти - подозреваю, что учёным так не тепрпелось произвести вскрытие, что... Ну, или экстракт закончился. Или ещё до введения они уже настолько попортили собачке внутренний мир, что он не выдержал больше семидесяти дней.
Вклад Бантинга настолько неоценим, что 14 ноября день его рождения был объявлен всемирным днём диабетика. А в 1922 году в январе Бантинг и его коллеги приступили к экспериментам на людях. Они, как истиные ученые, начали эксперимент, введя по 10 единиц экстракта себе. Их первый пациент Леонард Томпсон 14 лет на момент начала эксперимента умирал от диабета. Доведённые до отчаяния родители согласились на экспериментальное лечение , и 11 января 1923 года пациент получил первую инъекцию экстракта поджелудочной железы. Увы, она прошла не гладко - у мальчика развелась.аллергическая реакция, но вариантов у него не было, и он получил вторую инъекцию уже иначе, тщательнее, очищенным экстрактом Результат был получен и превзошёл все ожидания состояние больного радикально улучшилось и он прожил ещё несколько лет.
В 1923 году компания Элли выкупила патент на изобретение бандинга и начала производство инсулина в промышленных масштабах
Но факт остаётся фактом: экстракт помог, и это оказалось настолько важным событием, что день рождения Бантинга - 14 ноября - с некоторых пор объявлен днём борьбы с диабетом.
Так вот, в качестве заместительного материала использовали экстракт поджелудочной железы новорождённых телят. Почему новорождённых? Дело в том что у новорожденных ещё не вырабатываются весьма едкие панкреатические ферменты, но уже в достаточном количестве вырабатывается инсулин.
А в 1922 году, в январе, Бантинг и его студент приступили к экспериментам на людях. Для начала они, как истинные ученые, ввели по 10 единиц экстракта себе. Ничего дурного с ними при этом не произошло - разве что несколько больше привычного напрягли своих кухарок внезапно разыгравшимся аппетитом. А тут и подвернулся "случай из практики". некто Леонард Томпсон четырнадцати лет заболел как раз той самой формой сахарного мочеизнурения. от которого быстро умирают. Началось всё с энуреза, но потом дело пошло вразнос. Парень потерял вес, иссох, как старичок, весил при своём нормальном для своего возраста росте всего неполных 30 кило, не мог ходить и уже практически распростился с жизнью, когда трио энтузиастов предложило его родителям: " а что бы ни рискнуть?"
Доведённые до отчаяния родители послушались домашнего врача, уже знавшего об исследованиях Бантинга, и согласились на экспериментальное лечение , и 11 января 1923 года пациент получил первую инъекцию экстракта поджелудочной железы. Увы, она прошла не гладко - у мальчика развилась аллергическая реакция на не особо очищенный препарат, и, надо полагать, доктор выслушал в свой адрес много интересного - а может быть. и нет, тогда - не сейчас, тогда врачей уважали.
Но, как бы то ни было, всё равно вариантов у него не оставалось, и он получил вторую инъекцию - уже иначе, тщательнее, очищенным экстрактом. И на этот раз результат превзошёл все ожидания - состояние больного радикально улучшилось, он перестал умирать, набрал вес, стал кушать и в итоге прожил ещё несколько лет, оставив этот мир уже взрослым.
А в 1923 году компания Элли-Лилли выкупила патент на изобретение Бантинга и начала производство инсулина в промышленных масштабах. так и началось победоносное шествие по Земле этого замечательного средства заместительной терапии, спасшего миллионы жизней.