Рутинное обследование при гипертонии у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет – дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ сонных, позвоночных, подключичных артерий). Сосуды крупные, видно их на УЗИ хорошо, просто оценить выраженность атеросклероза.
Реже показано такое же обследование артерий нижних конечностей (я часто назначаю курящим даже если ноги не мерзнут и не болят при ходьбе – бляшки нередко обнаруживаются).
И вот обследование проведено. Выявлена бляшка, перекрывающая просвет сосуда на 30%.
Частый вопрос - страшно ли это?
Смотря для чего.
📌Гемодинамически такая бляшка не страшна. То есть кровоток по сосуду сильно не меняется, головной мозг или ноги кровоснабжаются достаточно. Во всяком случае, пока бляшка стабильна, остается плотной и не разрушается.
📌А вот с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний бляшка больше 25% - автоматически высокий риск. То есть вероятность заполучить инфаркт или инсульт – высокая. Можно уже не заглядывать ни в какие шкалы SCORE2, не считать риск по возрасту-полу-холестерину-статусу курения.
Риск бывает низкий, умеренный, высокий и очень высокий. Каждому соответствует целевой уровень липидов низкой плотности («плохого» холестерина). Или, как выразилась пациентка на приёме - «левого холестерина». Чем ближе цифра этого левого холестерина к целевой – тем выше вероятность прожить жизнь без инфарктов и инсультов.
При высоком риске развития ССЗ целевой уровень ЛПНП (липидов низкой плотности) должен быть<1,8.
Достигается такой уровень с помощью изменения пищевых привычек, увеличения физической активности и статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина).
Как бы вы ответили на вопрос – страшно или нет?
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
