Добрый день друзья! Когда-то каким-то боком имел отношение к медицине, а потому интересуюсь, что там в общих чертах происходит.
Вы помните посыл Голиковой с наведением порядка в отечественной медицине – оптимизация. Убрать лишнее, привести к соответствию, чтобы зазря деньги народные не расходовались. Ни копейки в песок (задарма медикам), хочешь жить – работай честно на полную мощь своего здоровья и чтобы нормативам соответствовало.
Норматив рассчитан умными людьми – определено, сколько минут положено на пациента, а соответственно, сколько человек должен принять врач. Не уложился – твоя проблема, но принять должен всех (за счёт личного времени, без доплаты). Принял больше – никого не волнует (никакой доплаты за «интенсификацию»), есть норматив, вот по нему и оплата.
Пришёл пациент не простой, сразу диагноз поставить не так просто. Уложиться во время – а вдруг что серьёзное и потом пришьют халатность или неполное соответствие. Уделить должное случаю время – выбился из графика, но принять должен всех. Беру госучреждения, где ставки очень не высокие. Большинство подрабатывает. Хорошо, если здесь же, а если в другом месте и нужно успеть в другую поликлинику на приём?
Больница, так и здесь жизнь не шоколадная, те же «минусы», а следовательно работа на 1.5-2 ставки, чтобы семью обеспечить. Сутки врач отдежурил, а впереди ещё день. Про КЗОТ вспоминают, когда нужно переработку оплатить (вдруг выясняется, что врач не имел права после суток работать, соответственно и оплаты не будет). Здесь кроется ещё одна статья – врач смену закончил, но привезли тяжёлого пациента и отказ влечёт статью за «неоказание медицинской помощи пациенту». Как вы понимаете, опять без учёта переработки (не имеет права перерабатывать).
Участок. Город и село – две большие разницы. Положено на ставку иметь на участке определённое количество жителей. Если это город, то всё достаточно просто, два небоскрёба могут по числу жителей «закрыть» полтора участка, а то и два. На селе это несколько населённых пунктов (расстояния и время на «доехать»). Никак в количество не уложиться, имея 24 часа в сутках. Не то, что приработку взять, ставку бы успеть выработать.
Прикрыли не оправдывающие себя по количеству приёмов ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты) и люди (население) осталось даже без экстренной первичной медпомощи (пока «скорая» из областного центра доберётся, тем более, когда дороги весьма условное понятие). Оптимизировали, сэкономили деньги, не дали медикам «жировать» на шее государства. А ещё и с инфекционными больницами и отделениями «порядок» навели – сократили лишние, инфекционистам посоветовали освоить другие специальности. Чем это обернулось во время эпидемии коронавируса, говорить не надо.
Смотришь ТВ и радуешься – открывают новые медцентры, оснащают по последнему слову техники, переоснащают старые… Сердце радуется! Только и здесь не без ведра дёгтя (о ложке речь не идёт). Оптимизировали, деньги из казны не утекают, лишних медиков нет вообще, даже некоторый дефицит. С узкими специалистами ещё сложнее (сильно не хватает). Так вот вдруг, как гром средь ясного неба, не хватает 84000 медиков. Аппаратура стоит такая, что прямо мечта, а работать на ней некому и взять негде. Молодых специалистов вырастить-воспитать, так не рвётся молодёжь в медицину. Как была ещё со времён СССР медицина изгоем (финансировалась по остаточному принципу), так и сейчас. Денег добавили, но они странным образом оседают в верхних эшелонах структуры (зарплаты чиновников растут), а вот для тех, кто работает «на земле» с реальными пациентами, почему-то находятся запреты на выплаты, вплоть до законодательных. Не могут чиновники пойти на нарушение закона, вот и приходится все «излишки» самим осваивать.
Ситуация сложная, а потому разрешили брать на работу врачами (подработка) студентов без стажа и опыта, средний медперсонал тоже «недоучками» пополняют. Даже при таком подходе дефицит кадров.
Закончу статью самым несущественным. Вы уже догадались, что хочу сказать о качестве такой медицины. А что вы хотите, скажите спасибо, что хоть такой медработник есть, а то вообще никакого не будет. Тенденция снижения количества медицинских работников различного уровня и качества медицинской помощи налицо. Это сегодня, а что будет завтра?
Нельзя ставить руководителем министерства здравоохранения счетовода! Здоровье – аспект не количественный, а качественный!!! Качество работы медика определяют его знания, умение и опыт, а не сумма, которую сэкономили, снизив зарплату или недоплатив со ссылкой на некий закон. Все подобные потуги - экономия на здоровье людей. "Пациент скорее жив, чем мёртв, но осталось ему совсем не много при таком лечении..."