Cлабительные препараты 💊для очищения кишечника бывают:
🔸Осмотические высокообъемные ( Фортранс, Лавакол, Эндофальк) и малообъемные( Мовипреп)
🔸Солевые ( Эзиклен, Колокит и др)
🔸Контактные (Пикопреп, Бисакодил)
Все они стимулируют перистальтику кишечника, но различаются по механизму действия и наличию дополнительных компонентов.
🔹1.Осмотические высокообъемные слабительные (Фортранс)содержат полиэтиленгликоль(ПЭГ), который удерживает жидкость в просвете кишки и увеличивают кишечный объем, что способствует эффективной очистке кишечника..🚽 Они имеют большую доказательную базу в плане безопасности применения.
Осмотические малообъемные препараты(Мовипреп), также работают через образование большого количества жидкости в просвете кишки, но они требуют меньшего объема приема по сравнению с высокообъемными препаратами.
🔹2. Солевые препараты, например, Эзиклен, увеличивают объем жидкости в кишечнике за счет того, что содержат определенные соли, которые притягивают воду из тканей и кровотока в кишечник.
🔹3. Контактные слабительные препараты, такие как Пикопреп или Бисакодил, стимулируют перистальтику(сокращение мышц) кишечника, что приводит к эффективной очистке кишечника.
🥇Золотой стандарт это осмотические высокообъемные слабительные , но малообъемные осмотические и солевые также не уступают в качестве подготовки.
👨⚕️Я рекомендую использовать один из следующих трех препаратов для подготовки кишечника перед колоноскопией: Фортранс, Мовипреп, Эзиклен. Я основываю свой выбор на моем личном эндоскопическом опыте и убежденности в качестве подготовки, которую данные препараты обеспечивают. Однако, каждый пациент может выбрать любой другой препарат, одобренный Министерством здравоохранения РФ, который соответствует его индивидуальным потребностям.👥
Но выбор препарата для конкретного пациента будет зависеть от:
🔺1.факторов риска недостаточной подготовки
🔺2.факторов риска осложнений
🔺3.предпочтений пациента в отношении объема препарата и вкуса
🔺4.предшествующего опыта подготовки и результатов применения данного препарата.
🔺5.стоимости препарата
🤔Учитывая все эти пункты условно можно сделать алгоритм выбора препарата для каждого пациента.
Схему выбора препарата отразил схематично ниже
А теперь подробнее каждый пункт
1️⃣Факторы риска недостаточной подготовки кишечника включают следующее:
📍Предварительная недостаточная подготовка(без диеты)
📍Запор
📍Использование лекарств, связанных с запорами (например, трициклические антидепрессанты)
📍Ожирение.
📍Сахарный диабет
📍Деменция или болезнь Паркинсона
📍Цирроз печени
📍Низкая грамотность и вовлеченность пациента
2️⃣ Факторы риска возможных осложнении также влияют на тактику выбор препарата, поэтому
✅ осмотические слабительные нужны если есть:
📍хронические запоры
📍нарушения электролитного баланса в анамнезе (хроническая почечная, сердечная недостаточность; диабет, гепатиты;онкологические заболевания; прием лекарственных препаратов (например, диуретики);
📍для пациентов, которые проходят обследование на предмет воспалительного заболевания кишечника
📍необъяснимая хроническая диарея или рвота
📍и для людей старше 65 лет
✅Солевые слабительные возможны:
1.вы не имеете вышеописанных заболеваний
2.имеется предшествующий неудачный опыт подготовки осмотическими слабительными
✅Контактные слабительные обычно применяют для подготовки детей .
3.Объем и вкус препарата. По объему нужно выпить Фортранс – 4 литра,. Мовипреп 2 л ,Эзиклен-1 литр.
Все слабительные препараты имеют не очень приятный вкус, хотя пациенты, как правило, предпочитают солевые препараты. Очевидно, что у каждого пациента свои вкусовые предпочтения - кто-то может любить более соленый, а кто-то - более сладкий вкус. Тем не менее, все пациенты соглашаются в том, что препараты для подготовки кишечника трудно пить..
Что можно сделать чтобы облегчить прием :
- Охладить раствор
- Пить медленным глотками, можно через соломинку
- Рассасывать дольки лимона, леденцы с ментолом без сахара.
4. Стоимость препарата. На момент написания поста, в среднем, Фортранс стоит 430р, Мовипреп -770 р , Эзиклен – 830 р.
Общие рекомендации для всех слабительных препаратов включают увеличение физической активности во время подготовки.
И пожалуйста во время подготовки:
- не ставьте очистительные клизмы
- не используйте свечи суппозитории
- не принимайте вазелиновое масло
- не принимайте все слабительное накануне исследования