В работе врача часто бывают неочевидные решения проблем со здоровьем. Бывают и осложнения от лечения и процедур. Я расскажу про случай, когда осложнение помогло нам добраться до истины.
На обследование поступила пациентка с низким гемоглобином - 79 г/л. Это анемия средней степени тяжести, судя по формуле крови- железодефицитная. Значит, надо искать источник кровопотери.
Явные кровотечения пациентка отрицает - менструации умеренные, изменений стула не отмечала. Работа сидячая, питается нерегулярно, некогда ей - то чай, то булочка. Ну, начнем обследовать.
При такой анемии нужен обязательно осмотр гинеколога, онкопоиск, проведение гастро- и колоноскопии. Что мы и сделали.
Но вот проблема - по исследованиям явной патологии нет. И что же тогда кровоточит?
На следующий день после колоноскопии появились жалобы на боли… в месте введения колоноскопа. Сильные боли! Нужен проктолог. Диагноз - острый геморрой. Очень неприятное последствие наших процедур.
Но не может же он быть на ровном месте!
И только нашему обаятельному проктологу пациентка призналась - да, немного болело и раньше. И кровь в стуле была иногда. Очень давно длится, уже не вспомнит, когда началось. Болезнь, на ее взгляд, постыдная - разве можно на такие вещи жаловаться! Даже врачу ей неловко сказать, пока совсем плохо не стало.
А если бы мы знали, что "там" есть жалобы, то и не стали бы сразу колоноскоп вводить...
Вот и совпало: хроническая, но медленная потеря крови через расширенные геморроидальные вены, мало железа в еде, медленное развитие анемии, к которому пациентка постепенно адаптировалась и даже не замечала, что что-то не так.
С таким уровнем гемоглобина при железодефицитной анемии показано внутривенное введение препаратов железа, и на фоне лечения гемоглобин потихоньку начал расти. Но и с источниками проблем нужно разбираться: выполнено оперативное лечение геморроя, обсуждены рекомендации по правильному питанию.
Спустя месяц пациентка с ужасом вспоминала, сколько всего она "упускала", пока жила с анемией. Сколько появилось сил, энергии! Теперь старается все рекомендации соблюдать - повторно идти на операционный стол к проктологу не хочется, не смотря на всё его обаяние)
Статья - это просто пример конкретного клинического случая. Для составления плана обследования и лечения обращайтесь к врачу.