В переходный период, когда наступает изменение уровня гормонов и характеристик менструального цикла, который ранее определялся как «климактерический синдром» женщины могут предъявлять разнообразные жалобы.
Например изменение настроения, усталость, раздражительность, тревога, напряжение, частые ночные пробуждения, нарушение концентрации внимания и другие признаки когнитивного снижения: боли в суставах/пояснице, сухость влагалища, недержание мочи, увеличение веса и/или изменений пропорций тела, сексуальные нарушения, сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей и другое.
И много пациентов с данными жалобами ходят по кругу — от ортопедов, ревматологов, неврологов, сомнологов, но отправить к нам к нам — к гинекологам таких пациентов никто и не догадывается, наверно еще и потому, что некоторые сублинические признаки эстрогенного дефицита начинают проявляться уже на самых ранних этапах репродуктивного старения, а это не всегда возраст ближе к 50 и более, а намного раньше.
Некоторые симптомы напрямую связаны с дефицитом эстрогенов, а другие хотя и распространены в этот период, но могут объясняться другими причинами.
ДЕПРЕССИЯ
Почему начинаю именно с депрессии?
Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек из всех возрастных групп.
Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней. Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.
Существует термин «репродуктивная депрессия» (reproductive depression), определяющий депрессию, связанную с гормональными изменениями в динамике менструального цикла в перименопаузе. Эффективность терапии эстрогенами этих проявлений в переходный период доказана во многих исследованиях. Однако нельзя забывать, что в пери -/ постменопаузе может впервые проявляться или обостряться эндогенная депрессия, что требует нашего тандема с психоневрологами и назначения специфической терапии таким пациенткам.
НАРУШЕНИЯ СНА
Ещё один симптом, который нередко характеризует начало переходного периода, и может отмечаться даже у женщин с регулярным менструальным циклом (чаще во 2-ую фазу цикла, перед менструацией).
Около 30% процентов женщин (почти каждая третья!) в переходный период предьявляют жалобы на ухудшение качества сна, что может объясняться снижением гормона (прогестерона и его активных метаболитов), обладающих седативным действием, или же вызвано частыми пробуждениями из-за ночных приливов или быть уже следствием, характерных для этого периода многочисленных психологических проблем.
Всегда спрашиваю на приеме женщин о качестве сна: нет ли утомляемости, даже если обратились ко мне с другими жалобами, а уже приходят после рекомендуемого лечения со взглядом, полным жизни, ну а для меня, это колоссальное удовлетворение от своей профессии и того, что она носит в наш мир и людям.
БОЛИ В МЫШЦАХ И СУСТАВАХ
Частый симптом, который коррелируют с наличием депрессии или же с тяжестью приливов.
Старение и неспецифическое воспаление — главные факторы, способствующие развитию остеоартрита и скелетно -мышечных заболеваний. В пременопаузе остеоартрит менее распространен у женщин, нежели у мужчин-сверстников, однако в постменопаузе чаше диагностируется у женщин.
Остеоартрит — одна из главных причин заболеваемости женщин в постменопаузе, и связанные с ним боли носят крайне изнуряющий характер. Особенно следует выявлять женщин с неблагоприятным семейным анамнезом в отношении остеоартрита или же если подвижность суставов снижается уже в ранней постменопаузе. И МГТ (менопаузальная гормональная терапия) благотворно влияет на суставы. И не надо вам говорить, что такие женщины редко направляются врачами к нам гинекологам, из за неосведомлённости связи этих жалоб с переходным периодом женщин.
И просветительская работа блога направлена чтобы освещать проблему не только для женщин, но и для врачей смежных специальностей.
Остеоартрит — одна из главных причин заболеваемости женщин в постменопаузе, и связанные с ним боли носят крайне изнуряющий характер. Особенно следует выявлять женщин с неблагоприятным семейным анамнезом в отношении остеоартрита или же если подвижность суставов снижается уже в ранней постменопаузе. И МГТ (менопаузальная гормональная терапия) благотворно влияет на суставы.И не надо вам говорить, что такие женщины редко направляются врачами к нам гинекологам, из за неосведомлённости связи этих жалоб с переходным периодом женщин.
САРКОПЕНИЯ
Связанная с возрастом потеря массы скелетных мышц, силы и качества сократительной функции мышечных волокон, коррелирует с риском ожирения из за малоподвижного образа жизни, падений и переломов.
Знаю, что будут вопросы — пишите.