Вашему вниманию сегодня интересный клинический случай. И новая методика в медицинском мире лечения бесплодия.
Пациентке 37 лет, диагноз: вторичное бесплодие (3 года бесплодия), хронический эндометрит (маточная форма бесплодия).
Сегодня проведена процедура:
PRP, инъекционное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma, PRP), 1 пробирка Yassel bio гистероскопически в первую фазу цикла.
Планировать беременность пациентка будет уже в данном цикле.
Уникальность данной операции состоит в том, что это новый, нигде ранее в мире не применяемый, опыт инъекционного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эндометрий пациенток с маточным фактором бесплодия.
И это новый подход к терапии женщин с бесплодием, обусловленным «тонким» эндометрием, рефрактерным к стандартным методам лечения.
Небольшой экскурс в основы этой проблемы:
Одним из наиболее важных факторов, необходимых для успешного наступления беременности, является наличие функционально активного эндометрия адекватной толщины и рецептивности в период «окна имплантации». Эндометрий — это внутренняя слизистая матки, куда прикрепляется эмбрион и происходят рост и его развитие.
Если же такой эндометрий «больной» (не рецептивный), стандартная терапия эстрогенами и препаратами, улучшающими кровообращение, неэффективна у части пациенток, и единственной возможностью для них реализовать свою репродуктивную функцию становится суррогатное материнство.
Однако, данный метод требует значительных финансовых затрат и не представляется приемлемым для большинства женщин в связи морально-этическими аспектами.
Таким образом, исследования, посвященные поиску и разработке новых методов лечения пациенток с бесплодием на фоне «тонкого» эндометрия, рефрактерного к стандартной терапии, представляют собой особый интерес для специалистов в области репродуктивной медицины.
На сегодняшний день одним из перспективных методов лечения пациенток с маточным фактором бесплодия является инфузия в полость матки аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma — PRP).
Аутологичную PRP получают из цельной крови пациентки путем двойного центрифугирования, отделения эритроцитов и лейкоцитов и получения повышенной концентрации тромбоцитов в плазме.
Терапевтический эффект применения аутологичной PRP основан на высвобождении значительного количества факторов роста (тромбоцитарный фактор роста — PDGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), фактор роста гепатоцитов (HGF) и др.), цито- и хемокинов из гранул тромбоцитов при их разрушении, что запускает механизмы биологического синтеза в тканях.
Было показано, что использование аутологичной PRP стимулирует процессы клеточной пролиферации и регенерации, а также способствует ангиогенезу (ангиогенез — это рост и развитие новых сосудов).
Согласно научным данным внутриматочные инфузии аутологичной PRP пациенткам с «тонким» эндометрием привели к статистически значимому увеличению толщины эндометрия, частоты имплантации и наступления клинической беременности по сравнению с пациентками, получавшими только гормональную терапию.
А мы здесь в Росиии усовершенствовали данную методику не в виде инфузии, а в виде инъекционного введения аутологичной PRP в эндометрий. Именно инъекционное введение существенно повышает эффективность данного способа лечения.
С целью усовершенствования метода и обеспечения возможности таргетного воздействия факторов роста в ткани у нас в России был разработан способ лечения женщин с бесплодием на фоне «тонкого» эндометрия путем введения аутологичной PRP при помощи эндоскопической иглы непосредственно в эндометрий под контролем гистероскопии.
Мечты о материнстве должны сбываться!