Любая будущая мама в пору ожидания малыша думает о родах и том, как они пройдут. Каждой женщине хочется родить легко и быстро, и многие слышали истории о том, как женщины рожали практически в дороге, быстро, не успев доехать до роддома.
Поэтому возникают вопросы, ну чем же плохи стремительные и быстрые роды, раз и все? Но врачи не столь оптимистичны – стремительные роды – это патология и они могут быть очень опасными. Поговорим подробно обо всех нюансах этих видов родов.
Что это за роды?
Стремительные роды могут возникать при нарушении нормального сокращения стенок матки во время родов. Такие роды могут быть изначально затяжными, когда шейка плохо открывается, а предлежащей частью (то есть той частью, что смотрит малыши вниз), прижиматься к входу в малый таз.
Однако, затем может произойти стремительное продвижение малыша по родовому каналу, а общее время родов может в целом быть нормальным, однако, резко сокращается потужной период. Роды могут быть и совсем короткими – тогда роженица и вправду может не успеть доехать до стационара и родить в пути.
Быстрыми врачи называют роды, которые, в общем итоге, протекают менее 6 часов, если это первородящая женщина, и менее 4 часов – если это повторнородящая женщина.
Стремительные роды - это общее время родов у первородящей менее четырех часов, и у повторнородящей менее 2 часов.
Но на самом деле хорошими такие роды назвать нельзя, так как они являются патологией и чреваты очень опасными нарушениями в самом течении родов, без осложнений они не бывают.
Чаще всего они завершаются кровотечением, разрывами родовых путей тяжелой степени, но самое главное – такие роды крайне неблагоприятны для малыша, в стремительных родах малыши получают наибольшее количество травм, которые могут привести их потом к инвалидности или даже гибели.
Головка плода не успевает подстроиться под родовые пути и может быть травмирована. А сам малыш не успевает сделать поворот, как это происходит в обычных родах.
Такой вид родов возникает при нарушении регуляции родового процесса и тонуса матки. Но чтобы понимать причины возникновения подобных родов, нужно знать, как проходят обычные физиологические роды, какие этапы проходят мама и малыш, и кто, и что это все регулирует.
Про роды
Процесс родов это последовательная смена стадий, в начале которых происходят схватки, ритмичное сокращение мускулатуры матки через определенные промежутки времени, длящиеся несколько секунд.
В норме схватки должны повторяться регулярно, возникать через определенные промежутки времени интервал между ними будет постепенно сокращаться. В промежутки между схватками женщине дается отдых, расслабляется матка, копятся силы для последующих схваток.
В первом периоде за счет схваток постепенно сокращается и расширяется шейка матки, она готовится пропустить малыша. Завершающим этапом становится полное раскрытие шейки матки, то есть образуется такое отверстие, в которое пройдет полностью головка плода.
Этот период должен быть самым длинным, он занимает до 2\3 всего времени родовой деятельности. Такое долгое время требуется для плавного конфигурирования головки и раскрытия шейки, чтоб минимизировать травмы и матери, и малыша.
Во втором периоде родов происходит изгнание крохи из матки, его начало совпадает с полным открытием шейки матки и завершается полным рождением малыша. В этот период происходит очень сильное сокращение стенок матки, и плод продвигается в родовом канале, совершая поворот, у мамы же возникает непреодолимое желание тужиться, тем самым помогая крохе появиться на свет. Этот период длится от 30 минут до 1-2 часов.
В третьем периоде происходит рождение плаценты, которая стала не нужна, затем матка значительно сокращается в размерах. Этот период самый недолгий и длится до получаса.
Почему торопимся?
Родовую деятельность регулируют гормоны и нервная система женщины, а женские половые гормоны подготавливают сами родовые пути для прохождения ребенка. Схватки происходят за счет выброса в кровь гормона – окситоцина, а нервная система тем временем начинает формировать установку на успешные роды – родовую доминанту (по аналогии с беременной доминантой, что была при вынашивании).
Организм бросает все свои дела и концентрируется на рождении малыша, и вот при нарушении этого четкого слаженного механизма как раз и формируются различные сбои.
Стремительными или быстрыми родами называются гипердинамические нарушения в сократительной способности матки. То есть, проще говоря, стенки матки сокращаются слишком сильно и слишком быстро. Основной характеристикой этого вида родов является крайняя степень возбудимости миометрия, схватки идут с частотой больше пяти в временной промежуток 10 минут, а в сам схваточный период резко повышается давление внутри матки, расслабление же ее резко укорачивается по сравнению с нормами родов.
Такая ситуация опасна развитием судороги миометрия – мышцы матки, а это в свою очередь опасно ее разрывом. Такими родами врачам и роженице трудно управлять, они травмируют маму и малыша, так как не дают обоим подготовиться к рождению.
Разновидности стремительных родов
Обычно термины быстрые роды или стремительные роды употребляются как синонимы, разделение в них достаточно условное – стремительными считают роды короче 3-4 часов, быстрыми короче 4-6 часов.
Такие роды могут, как мы говорили ранее, стать причиной так называемых «уличных родов», когда родовая деятельность может застать беременную посреди магазина или на улице. Родиться кроха может очень быстро. Причем не всегда женщины успевают принять и лежачее положение, что только усугубляет дело.
В редких случаях, в основном так показывают в кино, могут отсутствовать даже схватки и потуги, роды же сами по себе почти безболезненны, поэтому происходят у женщин абсолютно не запланировано, а не имея опыта можно не почувствовать легких схваток и дискомфорта внизу живота.
Еще одной важной деталью является отсутствие сопротивления шейки матки, которое формируется у тех женщин, кто много рожал или имеет истмико-цервикальную недостаточность.
Врачи выделяют такие типы стремительных родов – быстрые и безболезненные, уличные роды, стремительные роды при отсутствии сопротивления со стороны шейки матки, после излития околоплодных вод происходит рождение ребенка. Кроме них бывает стремительное продвижение малыша после нормального период раскрытия или даже его замедленного раскрытия.
Плод внезапно начинает стремительное продвижение в родовом канале, приводит к нарушению биомеханизмов родового процесса, в результате чего появляются разрывы, а малыш получает кефалогематому или кровоизлияния. Такое может произойти после стимуляции родов.
Иногда бывает вариант, когда матка сокращается по гипертоническому типу – схватки становятся похожими на судороги, а расслабление матки нарушается и очень короткое по времени, схватки могут наслаиваться одна на другую, роженицы тогда беспокоятся, мечутся. Кричат, формируется тошнота или рвота, может повышаться температура, учащаться сердцебиение, повышаться давление. Такое состояние очень опасно разрывами матки, или даже отрывом сегмента.
Причины
Причин стремительных родов несколько, одной из них является генетически запрограммированная патология в мышечных клетках матки, из-за которой они становятся очень возбудимыми, и чтоб им начать сокращаться, достаточно не сильных стимулов.
Обычно роды у дочерей протекают примерно так же, как их самих рожали их матери, и се особенности родоразрешения в той или иной мере наследуются по материнской линии. Если кто-то из ваших ближайших родственниц имел в истории стремительные роды – будьте внимательны.
Очень большое влияние оказывает на роды и их течение нервная система, если женщина имеет повышенную возбудимость, она не готова к родам психологически, высок риск развития стремительных родов. На процесс родов влияет и обмен веществ, гормоны организма могут существенно влиять на течение родового процесса, особенно если это проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
Повышается шанс на стремительные роды, если у матери имеются гинекологические болезни, воспалительные процессы в малом тазу, предыдущие роды прошли с патологией, были аборты, либо отмечалась истмико-цервикальная недостаточность в процессе беременности.
Стремительные роды чаще бывают, если будущая мама слишком юная, до 18-20 лет за счет незрелости ее нервной системы и неготовности половой системы к родам. Либо эта патология чаще отмечается у женщин старше 35-45 лет, когда они уже накопили груз болезней и обменных нарушений, чаще такая патология возникает при гестозе, болезнях почек или при стимуляции родов.
Чем опасно?
Мы уже частично поняли, что опасными является неподготовленность родовых путей мамы и головки ребенка, значит, велика вероятность травм у обоих. Маме опасны разрывы шейки, промежности и особенно матки, это смертельно опасное осложнение, чтоб спасти женщину можно только удалить матку.
При таких родах может разойтись лобковое сочленение, это очень болезненно и потом походит очень долго, показан постельный режим. Опасным будет и преждевременное отслоение плаценты с кровотечением, развивается острая гипоксия плода.
После родов возможно оставление кусочков плаценты, а это кровотечение и ручное ее отделение. Такие роды опасны нарушением сокращения матки – она переутомлена и не может прийти в форму.
Ребенок тоже страдает – гипоксия и травмы, кровоизлияния в мозг, кефалогематомы - вот самое опасное для него.
Что же делать?
Предотвращает развитие осложнений и снижает риск быстрых родов ранняя госпитализация в роддом, роды стоит планировать, особенно если ранее отмечались стремительные роды. Врачи стационара могут контролировать бурные схватки и притормаживать родовую деятельность.
Если же схватки в первые полчаса сокращаются до 4-5 минут срочно в скорую и в роддом, с приемного отделения вас положат и не разрешат вставать. Клизмы не будет – она стимулирует роды. Придется полежать на боку, который противоположен спинке крохи, в таком положении роды будут максимально длинными.
Причин, как мы поняли, много, поэтому нет единой схемы лечения – обычно применяются препараты, расслабляющие матку, миорелаксанты или токолитики, они либо капаются, либо их колют внутримышечно, что позволяет ослабить схватки. Однако, полностью роды не останавливают – добиваются лишь ослабления схваток и выравнивания родовой деятельности.
Нельзя противодействовать стремительно выдвигающейся головке, это не допустит разрывов матки и травм ребенка, часто существенно помогает выровнять скорость родов обезболивание – эпидуральная анестезия или даже общая. Обязательно после родов тут же проводят профилактику кровотечений, вводят вещества, сокращающие матку и помогающие остановить кровотечение.
Роды рекомендуют вести на боку, а после того, как родится плацента, ее внимательно осматривают на предмет ее целостности. Мама после таких родов останавливается медленнее, обычно выписывают на 7 сутки. Если у нее все хорошо, очень полезно совместное пребывание и раннее прикладывание к груди – это помогает быстрее сокращать матку.
