"У меня сахар в норме, я свой диабет победил, лечение подходит, ничего мне корректировать и менять не нужно", - говорят некоторые мои пациенты. Их можно понять: сахар в норме, лечение переносится хорошо, зачем обращаться к врачу?
Да, пожалуй, так было раньше: главной задачей лечения сахарного диабета любого типа было нормализовать уровень сахара. И чем ниже, тем лучше. Даже если человеку 80 лет и он перенес 3 инсульта, норма для всех была одна. Почему нормы сейчас разные я писала в этой статье.
Появлялись новые исследования, постепенно нам стало понятно, что "снизить сахар любой ценой" - не лучшая идея, и иногда лучше оставить сахар немного "завышенным", но зато без падений сахара ниже нормы (например, у пожилых). Стали больше обращать внимания на побочные эффекты терапии, так как накопилось больше данных о них.
За последние 5 лет мы продвинулись еще дальше - теперь врачи понимают, что основная причина смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа - это сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (инфаркты, инсульты, тяжелый атеросклероз и его последствия), а значит, лечение должно снижать их вероятность.
Например, некоторые современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа могут ее достоверно снижать. Это препараты группы иНГЛТ-2 (Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат и др.), о них я писала ранее, а также препараты группы аГПП-1 (Оземпик, Виктоза, Трулисити, Ребелсас и другие), которые сейчас достаточно сложно найти и купить из-за трудностей логистики.
Многие рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа рекомендуют назначать их сразу (при отсутствии противопоказаний), или менять старое лечение, даже если оно помогает удерживать сахар, на них. Конечно, если есть возможность эти препараты выдавать по месту жительства или покупать за свой счет - цена "кусается".
Также эндокринологи теперь уделяют особое внимание уровню холестерина и его фракций, особенно ЛПНП (липопротеинам низкой плотности), или "плохому" холестерину. Даже если "нормы" лаборатории разрешают его повышение немного выше 3 ммоль/л, для пациента с сахарным диабетом это недопустимо, так как у них даже такой уровень ЛПНП может иметь плачевные отдаленные последствия.
Кроме этого, на продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом оказывает существенное влияние вес, наличие диабетических осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, очень много гастроэнтерологических осложнений высокого сахара - о них я буду писать позже (подпишитесь, чтоб не пропустить). Если раньше эндокринолог у пациентов с диабетом занимался только "сахаром" , теперь нам приходится вникать во все, чтобы вовремя "передать" пациента коллегам для лечения других проблем.
Статья носит информационный, ознакомительный характер, для назначения и коррекции лечения обращайтесь к врачу!
Читайте также:
Как часто нужно измерять сахар при сахарном диабете?
Как ухаживать за ногами, если у вас сахарный диабет?
Какие анализы и исследования нужно регулярно проходить при сахарном диабете?
ДАВЛЕНИЕ и САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа - какие нюансы знают врачи и что поможет снизить давление без таблеток?