Не вынесла душа поэта...
Я обещала себе не писать занудные статьи, вроде чисто теоретических, которые просто объясняют механизм того или иного явления в организме.
Но вот никак без этого.
Не получится полноценного поста про дефицит витамина В12 без предварительной капли теории.
Постараюсь очень коротко и схематично.
В каких продуктах содержится витамин В12 (кобаламин)?
- "красное" мясо
- субпродукты (печень, почки и т.д.)
- рыба
- яйца
- кисломолочные продукты
Как усваивается витамин В12?
Очень (очень!!!) упрощенная схема такова:
- Витамин В12 (кобаламин) поступает в желудок вместе с пищей
- В желудке он связывается с внутренним фактором
- комплекс "В12 + внутренний фактор" всасывается в кровь из подвздошной кишки
- в крови В12 связывается с транспортными белками (транскобаламинами I, III и II)
- транскобаламины доставляют В12 в клетки органов и тканей
Из этой схемы мы можем вывести следующие возможные причины дефицитного состояния:
- недостаточное количество витамина В12 в рационе
- нехватка внутреннего фактора, например, при:
- атрофическом гастрите
- оперированном желудке
- проблемы со слизистой подвздошной кишки, например:
- резекция подвздошной кишки
- глистная инвазия
- нехватка или дефекты транскобаламинов
Это если не углубляться :)
Как работает витамин В12?
В целом метаболизм витамина В12 запускает три основных процесса:
1. Участие фолиевой кислоты в синтезе ДНК и РНК
Соответственно, следствием нехватки витамина В12 (и фолиевой кислоты) является выработка "неправильных" клеток крови, что ведет к их ускоренному разрушению (и, соответственно, к анемии, а также к лейкопении и тромбоцитопении)
2. Превращение гомоцистеина в метионин
При нехватке витамина В12 гомоцистеин не превращается в метионин, а накапливается в клетке, что может вести к сердечно-сосудистым проблемам, а также повышает риск тромбообразования
3. Превращение метилмалонина-КоА в сукцинил-КоА
Соответственно, при нехватке витамина есть избыток метилмалонина-КоА, что является очень токсичным для нервных клеток, и недостоток сукцинила-КоА, вследствие чего отростки нервных клеток теряют свою оболочку и может развиться тяжелая нейропатия.
В следующей статье расскажу об основных принципах диагностики и лечения витамин В12-дефицитной анемии.