В момент родов к акушерке и доктору присоединяется еще один, очень важный человек - доктор неонатолог. Что же входит в его задачи при осмотре новорожденного? Одна из основных задач, оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
О том, кто же ее придумал и как по ней «мерить» мы рассказали ниже:
Вирджиния Апгар родилась 7 июня 1909 года в семье ученого и изобретателя. Она с детства проявляла интерес к науке и медицине, а потому, когда пришло время определиться с карьерой, у Вирджинии не было сомнений — она поступила в колледж по специальности «зоология». Еще в школе ее друзья отмечали, что ей с трудом давалось домоводство и готовка, однако она всегда преуспевала в естественных науках.
В 1929 году Апгар продолжила учиться на педиатра и хирурга, и стала одной из девяти женщин на курсе из девяноста человек. Получив специальность хирурга, из-за экономической ситуации в стране, по совету своего опытного наставника, поступила в программу изучения анестезиологии, и за одиннадцать лет не только освоила новую, для того времени, профессию, но и преобразовала анестезиологическую службу в Пресвитерианской больнице в службу, укомплектованную врачами, а не медсестрами. Создала там образовательную программу по анестезиологии, став при этом легендарным и любимым учителем.
В 1949 Вирджиния стала первой женщиной-профессором в Университете Колумбии, а в 1952 разработала свою шкалу, которая до сих пор используется неонатологами по всему миру.
Апгар усердно трудилась над созданием своей шкалы — к 1950 году она посетила более 17 тысяч родов, чтобы изучить распространенные родовые дефекты и их проявления.
Вирджиния Апгар до самой смерти продолжала работать в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка и в должности главы Национального фонда врожденных пороков. Друзья и близкие говорили, что она была неутомимым человеком с множеством интересов: на путешествовала со своей скрипкой, часто играла в любительских камерных квартетах, где бы ей ни приходилось бывать, была страстным садовником и любила ловить рыбу нахлыстом, играть в гольф и коллекционировать марки, а после пятидесяти лет начала брать уроки пилотирования, заявив, что ее цель-когда-нибудь полететь под мостом Джорджа Вашингтона в Нью-Йорке.
Кроме того, все, кто работал с Апгар, отмечали ее профессионализм, самоотверженность, компетентность и острый ум.
Так в чем же заключается созданная этой удивительной женщиной шкала?
Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур. Она проводится суммарно по пяти показателям, которые оценивают по 2-х бальной шкале, начиная с 0. Показатели соответствуют каждой букве фамилии автора. Буква А означает appearance — то есть, внешний вид и цвет кожных покровов. Буква P — pulse (пульс и частота сердечных сокращений ребенка). G – это рефлекс, который возникает, в ответ на раздражение.
Вторая А — это activity, то есть, двигательная активность и мышечный тонус ребенка. R расшифровывается как respiration — дыхательные движения.
Оценку проводят дважды для понимания адаптационных способностей новорожденного, в первую минуту после рождения и спустя пять минут после этого (отсюда и двойная оценка, которую записывают в мед. карте ребенка, например, 8/9). Если первые показатели были низкими, то возможна повторная оценка спустя десять минут после рождения.
Баллы менее трех означают критическое состояние новорожденного, ребенок с оценкой пять, как правило, требует медицинской помощи врачей, семь и больше свидетельствуют о хорошем (нормальном) состоянии ребенка.
Чаще всего, в случае благополучного состояния ребенка, встречается оценка 8/9 баллов.
Важно помнить, что оценка по шкале Апгар не является исчерпывающим показателем здоровья ребенка, его развития и будущих особенностей — она создана лишь для того, чтобы на первых минутах жизни младенца определить, нужна ли ему неотложная медицинская помощь.