❗️ВСЕ СЛОВА, ОКРАШЕННЫЕ В СИНИЙ ЦВЕТ — ЭТО ССЫЛКИ. ЧТОБЫ ПЕРЕЙТИ ПО НИМ, НУЖНО НАЖАТЬ НА ЭТИ СЛОВА ❗️
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на нашем канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Те, кто хочет поблагодарить нас за труд, могут сделать это здесь.
Кратко.
1. Диета нужна только если есть веские основания предполагать аллергию у ребёнка.
Подробный комментарий педиатра, к.м.н. Яковлева Я.Я. https://t.me/vsemgv/371074
1. Для аллергии важна генетика. Если есть наследственность по аллергии (любой вариант аллергического заболевания у родителей), то у ребенка выше риск иметь аллергические проблемы. Причем, к сожалению, ГВ это вопрос не закрывает на 100%, но риск снижает.
Любая аллергия связана с попаданием в организм аллергена (обычно белок), на который вырабатываются антитела. После повторного контатка у ребенка появляется реакция. Для детей с наследственностью это очень актуально. У тех, кого нет наследственной предрасположенности, немного легче, хотя тоже может быть реакция потом. НО! Наличие в крови аллергена не всегда вызывает аллергическую реакцию. Также как и наличие антител к белку не всегда вызывает аллергическую реакцию.
Причем не угадать - реакция будет после второго (как это и положено) контакта с аллергеном или после 21 контакта (если есть еще какие-то дополнительные факторы).....или вообще не будет.
В плане поступления аллергенов через молоко. Тут просто. Это формирование пищевой толерантности=переносимости. Это полная противоположность аллергии. Это норма. Это происходить у абсолютного большинства людей - иначе бы уже давно вымерли.
Грудное молоко уникально тем, что абсолютно все белки, которые съдает мама, проходят через фильтр - лактоциты в молочной железе. Они либо видозименяются, либо "разрушаются", но могут при избыточном количестве частично пролетать через этот фильтр и попадать в молоко. Вот как раз попадание ребенку "обработанных" белков формирует толерантность=переносимость продуктов в будущем у ребенка. То есть, если у мамы из рациона убрать 95% продуктов, то у части детей будет выше риск появления в будущем реакции на продукты, которые исключали - не было контакта ребенка с ними. Именно поэтому не рекомендуются никакие диеты кормящим мамам, но и не должно быть излишеств (большое количество какого-то продукта в рационе).
Еще пример. Если женщина есть в день, например, 10 продуктов, то каждый продукт 1/10 в рационе займет. А если она ест 2 продукта, то каждый продукт займет 1/2 часть. Следовательно, во втором случае будет значительно больше поступать одного продукта ежедневно - риск реакции возрастает, поскольку просто фильтры/клетки молочной железы могут не справиться с таким объемом.
2. Однозначно обратимые. Если есть возможность не "срывать" смесью флору кишечника, то это не нужно делать. Если возможности нет, то, к сожалению, нужно смериться. И вот тут важно, что ребенку должны идти максимально адаптированные имитаторы грудного молока, который в какой-то мере уменьшают повреждающий эффект. Всегда нужно взвешивать риск доведения ребенка до тяжелой "гипотрофии" и риск обратимого нарушения флоры кишечника. Это к вопросу о фанатизме, когда ребенку с явным дефицитом ни в какую не дают смесь, боясь повредить всеми любимую микрофлору.
Цитаты из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Питание кормящей мамы также очень важно: через грудное молоко передаются жирные кислоты, фрагменты нуклеиновых кислот и другие регуляторные молекулы, снижающие вероятность развития аллергии, которые мама так же получает из еды.
Эти и предыдущие тезисы — из выступления Roberto Berni Canani, посвященного роли микробиоты в развитии пищевой аллергии.
Нет строгим ограничительным диетам! (Это уже от меня реплика)
На фоне диеты кормящей матери в грудном молоке отмечается сниженное количество витаминов А, В-группы, железа, цинка, и это может приводить к дефицитам у детей и создавать условия для развития аллергических заболеваний.
2. Если эффекта от диеты нет в течение 1–2 нед — она не нужна.
3. Прожилки крови в стуле.
Могут появляться из-за непереносимости белков коровьего молока (АБКМ). В коровьем молоке есть белки (употребляемые матерью в пищу, они могут проникать в грудное молоко, на них иногда бывает аллергическая реакция у ребёнка), жиры (жиры, употребляемые матерью в пищу, значимо не влияют на жирность грудного молока, аллергических реакций не вызывают) и углеводы (основной углевод грудного молока — лактоза, образуется из глюкозы и галактозы крови матери, количество лактозы, употребляемой в пищу матерью, не влияет на количество лактозы в грудном молоке — если у ребёнка не хватает фермента лактазы (лактазная недостаточность) для расщепления лактозы грудного молока, в ряде случаев бывает необходимо давать ему дополнительную лактазу в виде препарата). Убирать молочные продукты нужно на 4–6 нед. Безлактозное молоко, гипоаллергенная смесь, если она не аминокислотная, а лишь с частичным расщеплением белка — содержат белок, ограничивать их употребление в этой ситуации бессмысленно. Безмолочная диета матери, если ребёнок получает обычную (даже гипоаллергенную, но без гидролиза белка) смесь, бессмысленна. Если диагноз подтвержден, возвращать их в рацион целесообразно не раньше достижения ребенком возраста 9–12 мес.
Цитаты из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Если у ребенка возникают симптомы аллергии на фоне начала смешанного вскармливания при употреблении обычной молочной смеси нужно ли матери исключать молочные продукты из своего рациона? Если мать употребляла молочные продукты, и на ГВ до введения смеси симптомов аллергии не было, мать не должна исключать из своего рациона молочные продукты, ребенку в качестве докорма рекомендован глубокий гидролизат. Почему не аминокислотная смесь? Оказывается, размер частиц белков коровьего молока и их концентрация в грудном молоке такая же, как в глубоком гидролизате.
Если все варианты исключения продуктов при проктоколите (прожилки крови в стуле у здорового в остальном ребенка) перепробованы, можно перестать экспериментировать с рационом и вернуть продукты обратно, так как это доброкачественное состояние, оно не угрожает ребенку и пройдет само. Самое сложное - успокоить родителей. (Rosan Meyer)
При исключении молока из рациона кормящей мамы: необходимо рекомендовать маме кальций, витамин Д, рыбу, 1 г морских водорослей (нори) в день из-за риска дефицита йода.
Нужно ли исключать говядину
https://konobeitsev-md.ru/isklyuchat-li-govyadinu-pri-allergii-na-belok-korovego-moloka/
Исключение яйца (в том числе перепелиного)
https://t.me/vsemgv/381937?thread=381937
tatty:
Добрый вечер!
❓подскажите , пожалуйста, при исключении яиц (у нас плохой стул и прожилки) нужно ли ещё и курицу исключать? Сижу на безмолочной строгой диете несколько недель (на молочку подтверждено), у нас снова прожилки… хотя было затишье
Яков Яковлевич Яковлев:
Нужно исключать молочные продукты и яйцо на 4-6 недель.
Лиза:
Подскажите пожалуйста, яйцо только куриное исключить? Перепелиные можно? Или любые виды яиц?
tatty:
А курицу как перекрестный аллерген стоит исключить?
Яков Яковлевич Яковлев:
Перепелиное в том числе
Курицу — если доказана аллергия на яйцо и курицу.
При разовых эпизодах появления прожилок
Можно понаблюдать. Возможно, эпизод больше не повторится.
- https://t.me/vsemgv/378105?thread=378008 (ветка обсуждений)
Наталья Бадина:
Приветствую всех участников чата! Ребенку 3м18д сегодня в кале обнаружила кровь, первый раз две точки с пшено, а второй раз две точки и тоненькую полосочку 5мм. Диет я не придерживаюсь, стараюсь питаться разнообразно и полезно. Ребенок бодр и весел. Но за последние 13 денй набрал 280г, ранее он за неделю столько набирал. Стоит ли начать держать безмолочную диету?
А также на приёме педиатр сказал, что у реенка молочница на языке, приписал кандид. А нужно что-то делать с грудью, если у ребёнка во рту молочница? Ранее был такой же налёт и другие педиатры ни чего не говорили, что нужно лечить...
Спасибо за ответы!
A.А.:
Здравствуйте. По тегу молочница есть картинка и как отличить молочный налет от молочницы.
По прибавкам стоит построить график и посмотреть как что идёт.
Про абкм подробнее посмотрите по тегу аллергия
Наталья Бадина:
Добрый день! Спасибо за ответ!
1. Картинку молочницы посмотрела. У ребёнка розовый язык и на корне налёт. Других белых очагов нет.
2. Ро тегу аллергия прочитала 4 части. Поняла только что чтобы понять есть ли АКБМ нужно держать диету. Меня смутило что до 3,5 месяцев не было крови в стуле, а вчера появилась несколько точек. Сегодня утром ни какой крови в стуле нет. В прочитанном по тегам не нашла про периодичность появления крови. Если это разовая акция? Или аллергия может разово появиться и нужно маме отказаться от коровькго молока? Есть какие-то ещё симптомы?
Дарья Игоревна:
Здравствуйте, в поиске можно по ключевым словам искать,в чате есть много сообщений от Яковлева Я.Я. на тему абкм.
Мне кажется в вашем случае нужно просто последить,если никаких других проявлений нет характерных для абкм,то возможно это просто реакция на что-то. Без нужды держать диету.
П.с.Знаю, что личный опыт в таких ситуациях не показателен,но все равно расскажу!)
Т.к сейчас конечно каждому встречному поперечному ребенку ставят абкм,матери диету,ребенку смесь..Этот диагноз конечно на слуху..
У дочери как-то в памперсе были обнаружены тоненькие пару прожилок крови..в тот же день еще в одном видела такие же.Пошла сюда,читать, что пишут.В итоге на следующий день и во все последующие дни, я такого больше не находила,видимо на что-то среагировал ребенок,как и пишут по тегу аллергия и стул..
A.А.:
Скорее всего это просто молочный налет, я бы обратилась за вторым мнение к компетентному специалисту, чтобы не нагружать ребёнка ненужными препаратами.
Единоразово прожилки вряд ли говорят об аллергии. Понаблюдайте
Полина Тихонова:
Здравствуйте! Могу поделиться своим опытом. У сына появились точки-1/2 прожилки тоже в 3,5 месяца. Причем бывали раз в несколько дней, хотя молочку ела ежедневно. Решила не есть молочку 3 недели, все ушло. Постепенно ввела продукты обратно, больше прожилок не было
Наталья Бадина:
Здравствуйте! Спасибо большое! Буду наблюдать, далее уже сориентируюсь.
1. А ребенок страдал до данного эпизода крови в кале?
2. Если это были прожилки, если никаких иных симптомов нет, то можно пока ничего не менять. Понаблюдать.
3 . Если есть какие-то еще проявления, то к врачу.
4. При повторном появлении прожилок крови убираете молочные продукты и яйцо на 4-6 недель. Всё остальное есть можно и нужно - чем разнообразнее, тем лучше. Но не доводя до абсурда (в плане количества и качества).
Прожилки крови после вакцинации от ротавируса
Лариса Солдатова:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как правильнее поступить поделитесь пожалуйста своей историей если такое было, малышке 3 месяца, как исполнилось 1 месяц у нас появились прожилки крови и все признаки к ЛН, поначалу исключила всю молочку, это не помогло прожилки крови оставались, затем исключила полностью все продукты яйца, говядину, курицу , молочку и все продукты где есть следы, ситуация улучшилась , и в каждое кормление добавляла лактазар , прибавки веса по 600 грамм каждый месяц, потом сделали прививку ротовейд прожилки вернулись , не каждый день не в каждом стуле , но ближе к 3 месяцам ситуация усугубилась , продукты новые не добавляла , наоборот начала умешать рацион, сейчас нам три месяца и 5 дней сижу на очень строй диете оставила только 4 продукта ( гречка, картофель , индюшка и рис) и вода все готовлю на пару чуть чуть соли, прожилки все равно есть и почти в каждом стуле, уже 5 дней прошло на такой строжайшей диете, очень не хочу переходить на смесь но уже руки опускаются
Может стоит добавить лечебную смесь и сделать смешанное вскармливание? Или вообще на время перейти на смесь что бы слизистая жкт под зажила и вернутся на гв через пару недель? Поделитесь советом пожалуйста, у меня уже совсем нет сил но и не знаю как правильно поступить, молоко есть его много и так не хочется ребенка лишать грудного молока
Яков Яковлевич Яковлев:
1. В данной ситуации введение смеси противопоказано.
2. Второй эпизод появления прожилок вероятнее связан с вакциной - в инструкции к препарату это описано. Там ничего делать не нужно.
3. Ошибкой является скудная диета из 4 продуктов - будет только хуже.
4. Сейчас нужно вернуть в свой рацион все исключенные продукты. На фоне возращение всех продуктов можно Вам самой использовать креон 3-4 раза в день на основные приемы пищи. Дозировка по инструкции.
Лариса Солдатова:
Спасибо большое, после вакцинации уже месяц прошел все равно могут быть на этом фоне? Сейчас нужно уже 2 вакцину делать
Яков Яковлевич Яковлев:
Смотрите инструкцию
Повторное появление прожилок после длительного периода диеты и провокации
https://t.me/vsemgv/604003?thread=604003
Елизавета Исаева:
Здравствуйте
4 мес ребенку
В 2 мес появились явные прожилки крови в стуле. Исключила все, что связано с коровой. Прожилки исчезли. В 3.5 попробовала скушать кусочек торта - реакции не было, конфету - реакции не было, сыр - реакции не было, творожок сладкий - не было реакции. Думала «переболели». Вчера попробовала кефир, все таки уже более близкое к молоку, и спустя пару часов был стул с прожилками явными. Других симптомов нет.
Все таки аллергия к бкм имеет место быть? Раз такая реакция.
Тег аллергия прочитан
Яков Яковлевич Яковлев:
Снова безмолочная диета на 4-6 недель. Потом пытаться ввести в рацион повторно.
https://t.me/vsemgv/398082?thread=398082
Ольга:
Здравствуйте. Малышу 3 месяца. На гв. Больше месяца назад появились прожилки крови в кале, убрала молочку,яйцо. Пару дней назад начала вводить молочку - выпила кефир. Вчера маленький кусочек сыра. Сейчас обнаружила в подгузнике ребенка кровь. Не прожилки, а именно впитавшуюся алую кровь. И не капельку, а прилично так. Ребенок бодр, поведение обычное, кушает хорошо. Это может быть реакция на молочку такая?
Яков Яковлевич Яковлев:
Да. Убирайте снова на 1-2 месяца
Если будет много крови повторяться, покажите ребенка врачу.
Прожилки как реакция на другой продукт и сроки появления реакции
https://t.me/vsemgv/378539?thread=378539
Анастасия:
Добрый день! В возрасте 3 месяцев у ребенка начала периодически замечать прожилки крови в кале. Предположив АБКМ, исключила молочку и яйца. Месячная диета дала свои плоды - прожилок не было. Однако прожилки вернулись вновь в 4м. Понять, что стало триггером, не смогла, т.к. диету держала исправно. Сдали анализы на кальпротектин (136 при норме до 530) и оки-тест (не обнаружено). Решено было исключить все аллергены, которые были обозначены в данной группе. Прибавки у ребенка хорошие, ничего не беспокоит. Меня интересует следующее:
1 В течение какого времени примерно прожилки должны исчезнуть? Оставшиеся аллергены исключены уже неделю, но прожилки по-прежнему есть. При этом их еще больше, чем до исключения только молочки и яиц.
2 Если исключение данных аллергенов так же не даст свои плоды, я просто возвращаю привычное питание и… спокойно игнорирую кровь в подгузнике?
3 Читала в группе про целесообразность принятие мамой креона. Правильно ли понимаю: диету все равно необходимо держать + принимать этот препарат весь период ГВ?
Алла:
У сына появились в 3-4 месяца эти прожилки, я держала диету, периодами пила креон, но они все равно были переодически, убирала снова какой-то продукт, они снова были. Ребенок набирает хорошо, веселый, развивается, сейчас ему почти 10 месяцев, прожилки закончились примерно в 8 месяцев полностью, я так полагаю перерос. Молочку ему не давала еще в большом количестве
Яков Яковлевич Яковлев:
Что означает "все аллергены"? Все 8?
Анастасия:
Да
Яков Яковлевич Яковлев:
Так а что тогда в питании осталось? Вода только?
Дарья Игоревна:
Яков Яковлевич вам конечно сейчас даст рекомендации....
Но так делать не нужно было. Вы так не узнаете,что в итоге тригеррит.
Так же убирая из рациона столько групп продуктов оставаясь на монодиете можно наоборот вызвать нежелательные реакции со стороны жкт.
Убрали молочку и яйца,посмотрели результат,эффекта нет,ввели обратно,а не так,что все разом убрали и пьете воду,заедая сухой индейкой..
Анастасия:
Овощи, фрукты, мясо птицы, свинина, крупы. + смотрю что-то доступное на маркетплейсах (веганское, безглютеновое). Понимаю, что питание не очень разнообразное на данном этапе, просто не очень понимаю выхода из ситуации.
A.А.:
Выход один - убираете один продукт и смотрите. Потом другой, если продукт первые не дал результата
Лиза:
Добрый день, у нас была такая ситуация, не знаю ваш ли случай - в одном из продуктов внизу состава было «может содержать следы молока» или «на производстве используется молочная продукция» - точную формулировку не помню. Его исключение помогло
Яков Яковлевич Яковлев:
Нужно все продукты вернуть в рацион, раз эффекта нет.
Вести пищевой дневник. Возможно Вам использовать креон с основным приемом пищи.
По дневнику "вычислять" продукты, вызывающий проблему.
Анастасия:
Благодарю 🙏🏻 Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени аллерген может выдать реакцию в виде прожилок? И в течение какого срока после устранения потенциального аллергена прожилки должны уйти?
Яков Яковлевич Яковлев:
Обычно в течение суток - пока у Вас пища переваривается. Смотрите то, что ели в течение дня.
Уходить могут до 6 недель.
Анастасия:
Спасибо! Не поделитесь: как долго после исключения следов были прожилки? Или исчезли сразу же?
Лиза:
Большие сгустки исчезли уже на следующий день. Маленькие, едва заметные прожилки еще где-то 2-3 дня оставались
https://t.me/vsemgv/443689?thread=443689
Вероника Войсковская:
Здравствуйте! Подскажите, от чего может быть кровь в стуле у грудничка, кроме абкм? В 3 месяца началось, периодически (раз в неделю-раз в две недели). Молочку, яйца, говядину убрала, читаю составы (на предмет скрытого бкм), не ем ничего, куда могло закрасться сухое молоко. Сейчас 5,5 месяцев ребенку. И все равно бывают прожилки в стуле. Пробовала убирать на 5-7 дней глютен, курицу, индейку, уже даже на гречку думала. Все равно бывает раз в неделю или раз в две недели прожилки.
𝓞𝓵'𝓰𝓪:
Абкм может быть на любой чужеродный белок, недавно обсуждали тут сою
Вероника Войсковская:
Была реакция даже на таком питании: свинина, индейка, курица, кабачок, картошка, рис, хлеб, гречка, банан, зеленое яблоко, кукурузные хлопья, яблочный сок, огурец, салат, оливковое масло. Всё. Больше ничего. Ни сои, ни рыбы, ни орехов, ни красных фруктов и овощей. 5 дней так питалась, чередовала эти продукты, на 5й день прожилки. Очень интересно было бы послушать педиатра @yakovyakovlev
Irina ☀️:
Здравствуйте! Я просто мама, не специалист. Может быть моя история поможет.
С 2,5 месяцев мучалась с прожилками у дочери. Пробовала убирать молоко, яйца, говядину. Потом даже сою и глютен. Педиатры в поликлиниках (где-то трое нас смотрели) говорили что это абкм и нужно срочно вводить смесь. Прописывали прибиотики. Но это был не мой путь, ведь я прочитала все сообщения Я.Я😅
В итоге мы съездили к Горячевой (гастроэнтерологу). И она обнаружила две трещины в анальном отверстии, что и способствовало появлению прожилок. Поэтому я бы вам очень рекомендовала сначала на 100% исключить этот диагноз, а потом уже мучить себя диетами. Три педиатра в районной поликлинике эти трещины просто не увидели, хотя осмотр проводили. Анализы бесконечные мы кстати тоже сдавали. Естественно они ничего не показывают.
Если малыш чувствует себя хорошо и никаких проявлений больше нет, то скорее всего это все-таки не абкм🤗
Вероника Войсковская:
Спасибо! Про трещины тоже думала. Если смотрят бережно, то наверное стоит показаться. Подскажите, где принимает Горячева, в какой клинике?
Меня ещё слизь смущает и иногда зелёный стул, прожилки могут просто так появиться, могут на фоне диареи и/или слизи
Irina ☀️:
Она в docdeti на Ломоносовском проспекте. Можно просто на сайте docdeti ее найти. Самое главное, что врач дружественный к гв и придерживается доказательной медицины.
Вероника Войсковская:
Спасибо большое за рекомендацию ❤️ Запишемся к ней
Irina ☀️:
В теге стул есть про это. Если я правильно понимаю, то это является нормой при отсутствии других настораживающих проявлений 🤗
Елизавета 🦁 | Дизайнер:
Гречка тут ни причём. Есть восьмёрка аллергенов, абкм - самое первое, что бывает. А дальше надо поочерёдно пробовать исключать другие аллергены. Но лучше реально сходить сначала у домеду и исключить трещины анального отверстия. Если только кровь есть. Обычно там ещё беспокойство
Яков Яковлевич Яковлев:
Реакция может быть на любой продукт.
Через 4-6 недель диеты, при которой убираются молочные продукты и яйцо (говядина не убирается, следы молока не убираются), делается оценка.
Если улучшение - пробно возвращаются продукты обратно.
Если без эффекта, то тоже возвращаются - значит причина не в них. А далее - только пищевой дневник. Ну иногда мама может на основной прием пищи принимать креон (по инструкции).
Убирать много продуктов на долгое время не нужно.
Вероника Войсковская:
Спасибо за ответ. Пищевой дневник веду. Но это мало помогает. Учитывая, что аллерген может дать реакцию не сразу, а через 3-5 дней, за эти 5 дней при мало-мальски разнообразном питании накапливается слишком много продуктов под подозрением. Как я написала выше, я пробовала исключать пробно многие из них на несколько дней, оставляя только то, после чего по наблюдениям не было реакции. Последний раз почти полностью поменяла рацион (перешла на кролика и перепела, убрала глютен). Все равно вот сегодня прожилки, до этого были 3 января на совсем другой еде (свинина, индейка).
Яков Яковлевич Яковлев:
Если убирать сразу много продуктов, то только хуже будет,
Убирает 1-2. Контроль через 4 недели минимум.
https://t.me/vsemgv/411537?thread=411537
Alёna Zasimova | кодю, пишу, руковожу:
Здравствуйте!
4 недели назад появились прожилки крови в стуле. ЛН. 4 недели держу без молока, говядины и яиц диету, но все равно возникают прожилки крови то тут, то там. Дневник питания веду, но пока не вижу зависимости — разве что как будто больше прожилок, если начинает висеть на груди или ночью пропускаю дать лактазу (но это не точно, очень сложно какую-то зависимость пока найти без строгих ограничений).
Это нормально, что так долго прожилки появляются? Если ещё 2 недели они будут, то что делать, куда копать?
Ksenia:
Сегодня были на приеме, как раз тоже прожилки крови в Кале, вообще в течении месяца должны пройти, ну естественно диета
Alёna Zasimova | кодю, пишу, руковожу:
Смущает, что не прошли ещё, хотя как раз месяц держу уже
Ksenia:
Извините, не так прочла, думала 4 дня
Елена Тараян:
Тег аллергия читали?
Если в течение 4-6 недель диета не дает эффекта, то значит, дело не в продуктах и их можно вернуть
Alёna Zasimova | кодю, пишу, руковожу:
Но как тогда понять, в чем причина?
Плюс страшновато, если честно, вдруг хуже станет, а прожилки не проходят так как ещё что-то стрельнуло
Елена Тараян:
Попробовать вычислить по пищевому дневнику. Но бывает, что и нет причины, и это состояние проходит само. По тегу есть пост гастроэнтеролога об этом.
Alёna Zasimova | кодю, пишу, руковожу:
Вот его не нашла! Пойду посмотрю, спасибо
Varya:
4-6 недель держится диета, если нет результатов, то надо искать другой аллерген
Людмила Зиновьева:
Здравствуйте!
У нас с вами одновременно начались прожилки и ЛН🙂
Я убрала молоко и яйца, прожилки остались. Потом за два дня выяснила по пищевому дневнику, что это орехи или миндальное молоко (те же орехи). Не добавляю в кофе - нет прожилок, добавляю - вечером есть.
Его исключила, прожилки ушли. За 3 недели почти выправился стул без колифа.
Попробуйте вычислить продукт, может что-то дает реакцию еще.
Яков Яковлевич Яковлев:
На первом шаге исключаются молочные продукты и яйцо на 4-6 недель.
4. Грудное вскармливание снижает риск аллергии
5. Атопический дерматит
Это заболевание кожи, часто не связанное с пищевой непереносимостью, требует лечения кожи, не требует прекращения ГВ даже при тяжёлом течении.
Цитата из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Рассказывают о примере из РФ (называют нас middle east, example from Russia), когда для подтверждения диагноза не-IgE-опосредованной аллергии рекомендуют матери перевести ребенка с ГВ на аминокислотную смесь на 2 недели с диагностической целью, чтобы понять, уйдут симптомы или нет. После тяжелого вздоха Rosan Meyer, потрясающий диетолог из London Imperial Medical School, деликатно произносит онемевшему в изумлении залу, что так делать ни в коем случае нельзя и единственным объяснением такой рекомендации может быть активное продвижение со стороны производителей смесей.
6. Про анализы
Аллергия по анализам не выявлена, значит ее нет???
Я довольно часто в своей практике встречаюсь с таким вопросом от родителей, поэтому решила ответить на него отдельным постом кратко и просто, дав по пути ряд советов.
И сразу самое главное: никакой анализ на аллергию не даст точного ответа на вопрос: будет ребенок реагировать на тот или иной продукт или нет. НИКАКОЙ.
🔺 Перед сдачей анализа крови на пищевую аллергию обязательно уточните какие именно иммуноглобулины будут смотреть: Е или G.
🔺Единственным доказательным тестом на пищевую аллергию на сегодняшний день следует считать определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к различным продуктам (пищевым белкам) (любым способом, включая ImmonoCap)
❌Тесты с определением специфических иммуноглобулинов G (IgG) не являются доказательными.
Никогда их не делайте. Не тратьте на них деньги.
🔺Прежде чем сравнивать анализы из разных лабораторий сначала уточните каким методом делались эти анализы и что именно смотрели?
Нельзя сравнивать друг с другом анализы на аллергены с определением IgE и IgG, так как это принципиально разные вещи.
‼️А вот теперь интересно:
если по анализам аллергия не подтвердилась ни на что, т.е по всем параметрам «0» - это не значит, что у ребенка нет аллергии.
‼️И наоборот.
Если по анализам выявилась аллергия на какой то продукт - это не значит, что у ребенка действительно будет аллергия на этот продукт.
Как же так?
Дело в том, что по этим анализам мы смотрим только уровень IgE, но у некоторых детей аллергическая реакция может развиваться и без образования IgE, т.е может быть IgE независимый тип аллергии.
Это и есть тот самый случай, когда внешние проявления аллергии есть, а в анализах сплошные нули.
И наоборот.
Если в анализах выявлен высокий уровень IgE на какой то продукт, а проявлений аллергии на этот продукт нет, то и исключать этот продукт из рациона ребенка не нужно.
❗️Вместе с анализом нужно всегда оценивать клинические проявления болезни.
❗️По анализам на аллергию нельзя наверняка сказать будет ребенок точно реагировать на тот или иной продукт или нет.
❤️Анализы нужны не для родителей, а для врача, который сможет правильно их трактовать, а если врач глядит на них с недоумением, то возможно, стоит обратиться к другому врачу🙂
Дружественные к ГВ аллергологи.
1. Юлия Бунина (Богуславская) Приём в настоящее время не ведет, но много полезной и наглядной информации разместила в блоге в запрещенной фотосоцсети, аккаунт jullietta_doc или https://t.me/rebenok_zdorov.
2. Кудрявцева Ася Валерьевна http://sechenovka.ru/people/kudryavtseva-asya-valerevna
3. Королева Татьяна Валерьевна,
блог в запрещенной соцсети detskiydermatolog.
4. Азизов Парвиз Фарагатович. Блог в запрещенной фотосоцсети allergologimmunoloq_azizov, очень много наглядных примеров лечения различных заболеваний кожи у детей.
5. Стравье Янина Александровна.
6. Жоголева Ольга Александровна, https://t.me/allergo_doc
Сообщество в запрещенной соцсети, посвящённое проблеме атопического дерматита — "АтД по-доказательному".
Подробно.
Аллергия
Статья педиатра-аллерголога Юлии Буниной (Богуславской).
⃣Что такое аллергия? Аллергия - это чрезмерная иммунная реакция на чужеродный белок. Белок может быть и растительного, и животного происхождения. Но аллергия никогда не бывает на жир или углевод, то есть не бывает аллергии на сахар. Аллергия проявляется максимум через 48 часов после контакта с аллергеном (обычно в течение 2 часов) и каждый раз при контакте. Закономерность реакции!
⃣ Как проявляется аллергия?
Симптомы могут проявляться на коже, в ЖКТ, в дыхательных путях и во всем теле (при анафилаксии и анафилактическом шоке).
Типичные проявления аллергии:
Сыпь: покраснение, зуд, волдыри (крапивница) на коже. При атопическом дерматите начинается его резкое обострение.
Отек подкожной клетчатки и слизистых (отек Квинке) обычно на лице, может быть и в гортани.
Понос, рвота, боли в животе при реакции со стороны ЖКТ
Насморк, чихание, заложенность носа, зуд глаз при реакции со стороны верхних дыхательных путей
Сухой кашель, приступы удушья при реакции со стороны нижних дыхательных путей (обструкция, астма)
Анафилактический шок (потенциально смертельная реакция, падение давления, потеря сознания)
⃣ Когда идти к аллергологу?
Вы подозреваете повторяющуюся реакцию на какой-либо пищевой продукт.
Симптомы проявляются каждый раз после контакта с животным, растением, бытовым фактором, возникают из года в год в один сезон (например весной).
Зудящая сыпь на коже.
Постоянный насморк и заложенность носа, чешутся глаза.
Приступы сухого кашля или удушья.
У грудничка прожилки крови и слизь в стуле, плохие прибавки веса.
Не всегда эти симптомы - аллергия, возможно, потребуется консультация других специалистов!
Сроки введения прикорма в контексте аллергии.
Вопрос: https://t.me/vsemgv/366014
Речь об исследованиях, к сожалению тут ссылку не могу прикрепить на pubmed, которые говорят что чем раньше вводишь в прикорм продукты-аллергены, тем ниже риск возникновения аллергии у ребенка. В частности введение с 3-6 мес показало наибольшую эффективность. В частности это касалось яиц и арахиса. Кто-то из аллергологов говорит что это связано с тем, что если контакт с продуктом происходит не через жкт, а длительный через кожу например, то на него вырабатывается неправильная реакция, которая способствует появлению аллергии в момент введения его в прикорм. Соответственно чем позже вводим тем больше вероятность что ребенок контактировал с этим яйцом длительное время косвенно, например, пока мама готовила.
Но никто не может сказать, что вероятнее: что ребенок перерастает возможность возникновения аллергии (и тогда правильно вводить яйцо например ближе к году), или что мы таким «оттягиванием» увеличиваем риск возникновения аллергии и тогда лучше вводить в 6 месяцев.
Ответ педиатра, к.м.н. Яковлева Я.Я.: https://t.me/vsemgv/366036
Спасибо за такой интересный вопрос.
Данная тема сложная - это надо садиться и разбираться. Сейчас очень много исследований. И нужно внимательно всё анализировать.
Лично мое мнение - всё должно быть разумно и в меру. Введение прикорма ранее 4 месяцев категорически неприемлемо - никаких плюсов нет. Эфемерная профилактика аллергии к яйцу (!) и арахису (!) против вреда раннего введения прикорма по многим другим позициям. Поэтому, раньше 4 месяцев нельзя ничего вводить.
Если будем постоянно что-то менять по каждому новому исследованию, то ничего хорошего не будет.
Яркий пример - про реакцию на глютен. Были данные, что для профилактики целиакии (!), что само по себе странно, необходимо вводить глютен раньше.
Потом оказалось, что это не подтверждается (вполне ожидаемый эффект).
Мы с коллегами в своей схеме введения прикорма как вводили 30-лет назад глютен позже (через 1-3 месяца после безглютеновых каш), так и вводим. Только с целью предупреждения аллергической реакции. Никуда не прыгали, ничего не меняли. В итого оказалось, что это верно.
Так и в данной ситуции - нужно осторожно относится к исследованиям. Пусть они высокого уровня доказательности.
По самому исследованию.
Там есть основной вопрос, который возникаем в большинстве исследований. Ниже я картинку приведу.
Основное - нет разделение детей на группы: на искусственном вскармливании и исключительно грудном вскармливании.
Следовательно, нет сравнения этих групп.
Это, я думаю, очень сложно сделать технически. В РФ еще сложнее с учетом тотального докорма в роддомах + качественные исследования очень дорогие.
А дети на ИВ и дети на ИГВ по-разному будут отвечать на аллергены. Даже однократное введения смеси в роддоме иногда меняется картинку по аллергии в целом.
Почему важно разделить детей на ИГВ и ИВ? А это как раз то самое развитие толерантности (=переносимости) пищи, которая развивается у ребенка только на ГВ. Именно поэтому нельзя у кормящей мамы из рациона убирать большинство продуктов, включае аллергены. А у детей на ИВ нет этого. Так почему в исследованиях всех смешивают?
Кроме того, важно разделение на наличие/отсустствие наследственности по аллергии. Тут генетика может пербить все методы профилактики.
Поэтому приведенное исследование в голове держим, но относимся осторожно.
Более того, лично для меня в практике практически не актуальным является проблема аллергии на яйцо и, тем более, на арахис. По арахису в РФ, по моему мнению, вообще не актуально.
Углубляться в контакную аллергию через кожу и роли готовки мамой жареной рыбы.....так может проще ограничить введение смеси в роддомах, чтобы не стимулировать развитие аллергии?
А потом уже рассуждать "а есть ли жизнь на Марсе" :)
АБКМ
1. Клинические рекомендации РФ.
Атопический дерматит
- История пациентки Юлии Буниной из её блога.
Это был АД...
Ну,Т.Е. атопический дерматит. Кто подписан на меня давно, тот в курсе, что у нашего младшего дерматит, по-старинке "диатез". Представили как это? Да, это красные щеки, мучительный зуд, диеты. Так вот, у нас было всё : краснота, мокнутие, расчесы, беспокойный сон с пробуждениями до 7-8 раз за ночь, плач от зуда. Плакал ребёнок, плакала я. Была измождена от диет, недосыпа и переживаний о том, как же плохо моему малышу😭💔.
Эта история началась с 1,5 мес., как сейчас выяснилось, щёчки немного покраснели не от того, что "мама что-то съела", а это просто так называемое явление "акне новорождённых". Дальше по врачам с крошкой, все твердят:"маму на диету!" Ни один врач не говорит про особые крема для ухода за сухой кожей. НИКТО... Я худею, грызу себя за сливочное масло😭... Ребёнку назначают антигистаминные и гормональные мази. Итак с переменным успехом проходит полтора года с лишним. Много врачей посетили, слышали в свой адрес многое:"Оо, мама что-то не то съела?" или "Как же вы довели ребёнка до такого состояния?". С каждым таким упреком ещё глубже переживала, мне было обидно, еле сдерживала слезы. Про себя думала:" Так я же стараюсь, соблюдаю диету, что не так делаю?". Начала искать в инста аккаунты врачей аллергологов, дерматологов . К своему счастью нашла страничку замечательного врача аллерголога-иммунолога Юлию Бунину. Начала изучать её статьи, и меня многое удивило, порадовало, дало надежду на выздоровление и сложилось общее понимание этой болезни. Мы проконсультировались у неё, прошли её школу. И теперь, кожа малыша улучшается, у нас ушла тревожность, мы стали больше и лучше спать по ночам. Я ем всё! Естественно, это отразилось на моих боках и щеках 🤣, но это такая ерунда, всё поправимо.
Обсуждение проблемы в чате поддержки ГВ (орфография и пунктуация сохранены)
Акне бывает и без белых точек. Умывайте ребёнка и не пересушивайте кожу. Бепантен, эмолиум, липикар.. любой эмолент купите. Всё пройдёт) в таком возрасте очень сложно понять что у ребёнка. Мой родился с красными щеками. Какие диеты не держала, что только не давала ребёнку, каких только врачей не обошли, все ставили диагноз аллергия (причем на всё) и атопический дерматит (я свернула гв и перевела на смесь с аминокислотами). Ребёнок был красный с головы до стоп. А потом я бросила все диеты, начала нормальный прикорм, с года ребёнок ел все запрещенное, ему становилось лучше, а после 2х лет все прошло. В итоге этл был атопический дерматит, просто заболевание кожи. Крем и уход за ней, вот и все лечение
Мне с первым ребёнком тоже говорили, что моё гв это вред ребёнку, у него из-за гв аллергия и дерматит, пичкали разными смесями, на момент перехода становилось лучше, потом хуже, я пыталась доказать, что это смесь, а не гв и моё питание, но кто я такая. 5 лет назад я не знала о док.врачах и угробила ребёнку здоровье. После не значит вследствие. Организм не всегда мгновенно перестраиваться. Самое лучшее, что Вы можете дать ребёнку из еды это ваше молоко.
И про доказательного врача лютый плюс - нам столько врачей (и платных тоже) ставили аллергию с ног до головы, были постоянные крови в стуле, я тоже диетничала, бонусом разве что похудела очень сильно и резко и мигрени начались, а кровь в стуле как была, так и осталась.
Помогли советы из чата и поездка в Докдети (два часа на машине в одну сторону того стоили) - аллергии в 90% проявлений (покраснения на коже, молочные корочки) нет, диету снять (кроме некоторых точечных ограничений), себя и ребенка любить
Пока что, ттт, все в порядке, хотя я, конечно, до сих пор со страхом в каждый подгуз смотрю
Добрый вечер! Нам с подобной проблемой помог этот дерматолог: (блог в запрещённой сети detskiydermatolog) С чистой совестью рекомендую ) Посмотрит что и как, если это АД, то объяснит схему как действовать в дальнейшем в случае обострения. И да, не бросайте ГВ. У нас ,я почти на 100 % уверена, триггером АД стала именно смесь, когда я под давлением не очень компетентного педиатра решила докормить немного сына смесью. Все обязательно наладится у вас!❤️
у моей дочки тоже либо АБКМ либо как минимум гастро-интестинальная непереносимость козы и коровы во всех видах
на смесь из коровы\козы для докорма и на любое присутствие молочки в моем рационе (в том числе говядину) ребенок реагировал коликами, болями в животе, газами, жуткой диареей до 15р в сутки
полностью исключила все молочное, в том числе скрытую молочку в рационе моем, уже 3.5 месяца как, ребенок стал в тысячу раз спокойнее, прекратилась диарея, ходит по 1-3 р в день, колик нет. только стул все еще как вода пока, но и это думаю с возрастом наладится
если у ребенка реакция есть и сильная, лучше не провоцировать бедный ЖКТ, исключите все, в том числе внимательно читайте состав, молоко везде пихают сейчас в 90% продукции. поищите веганские продукты для разнообразия (но лучше без сои). нельзя ни масло, ни сметану, ни йогурт, ни кисломолочку, ни говядину, ни сыр и тд
У меня тоже есть история. 9 лет назад родился мой сынишка. Родился весь красный и в прыщиках... Врачи говорили: мама что-то съела накануне родов... Хотя я всю беременность диеты придерживалась... Ну дак вот, это были цветочки... Ребенок начал просто покрываться коркой. Я нервничала, а молока итак было немного... плюс ко всему-мне стали запрещать есть абсолютно все, тк ребенка постоянно обсыпало с все большей силой, без слез на него было уже не взглянуть, а я в итоге ела только кролика, баранину, рис и гречу. И воду. Ни соль, ни сахар, ни какие специи,естественно. Просто отварной кролик с рисом-на завтрак, обед и ужин...грудь я хотела бросить, тк сил у меня не было, молока тоже. Но моя мама не разрешала- заставляла меня целыми днями лежать с ребенком под боком, чтоб тот насасывал...он чавкал, я рыдала. Так прошел месяц. Я сильно похудела от такой диеты, но постоянно пила воду. И молочко пришло! Не знаю откуда, не знаю, несколько питательное, но оно пришло и прилив за приливом грудь наполнилась, я успокоилась.... Стали входить в ритм. Но аллергия по-прежнему была, проходить не собиралась. В 3 мес.очередной скачок роста и нехватка молочка...а у меня от риса с кроликом уже воротит и нервы на пределе. Я готова переводить на смесь... Идём к аллергологу, чтоб посоветовала смесь. В итоге она мне заявляет, что если я сейчас перевожу ребенка на ИВ-высока вероятность развития бронхоастмы...в итоге на весах мои нервы и здоровье ребенка. Конечно же, я выбираю второе. И мы до года кормимся титей, я со временем успокоилась, оценила преимущества своей диеты(похудела хорошо, целлюлит ушел), научилась вкусно готовить кролика с рисом:-)
https://t.me/vsemgv/553277?thread=553277
Екатерина:
Добрый день!
Ребенок 2,5 месяца, питание - ГВ, бутылки и соски не берет
Со 2 недели и до сих пор ребенка мучают газики, колики и дисхезия
По симптомам: повышенное газообразование, жидкий стул, красная попа, урчит в животе, стул пахнет кислым иногда напоминает запах уксуса, частое срыгивание началось, предположительно после натуживания, кислый стул, очень много слизи. Принимает лактазу
По результатам анализа кала повышены лейкоциты, скрытая кровь
Прочитав теги подумала на АБКМ, исключила все аллергены из рациона на 2 недели (кроме пшеницы) и спустя это время заметила несколько раз кровь в стуле
Исключила глютен и следы молочки
Спустя еще 2 недели - 4 недели без всех аллергенов, 2 недели без пшеницы
Вчера вновь заметила прожилки крови (до этого 2 недели их не было)
Ребенка регулярно высаживаю, поскольку из-за дисхезии уж очень тяжело ей опорожниться на 100%
Несколько дней назад также появился отказ от груди, но не всегда, иногда берет нормально (преимущественно ночью), иногда может взять грудь, я услышу, как ребенок сделал 2 глотка и бросила грудь и так до бесконечности
Ребенок довольно беспокойный, связываю я это конечно с возрастом, однако бывают дикие оры именно после того, как она попукала/покакала (значит ли что ей больно?)
Набор веса отличный (даже слишком) - родилась 3300, 1 месяц 4400, 2 месяц 5700, сейчас 6500
Правильно я понимаю, что за 4 недели моей диеты она не помогает и необходимо переводить ребенка на смесь?
Светлана Кузина:
Здравствуйте, нет это в корне не правильно
Посмотрите здесь теги питание, аллергия. Лактазная недостаточность , кровь в кале.
Все аллергены не исключаются, при подозрении на абкм исключаются только молочные продукты и яйцо.
Екатерина:
Теги изучены
Молочные продукты и яйцо исключены на 4 недели. Кровь в стуле есть все равно
Светлана Кузина:
По тегу аллергия вы точно все прочитали? Там есть и про диету и про смесь
Екатерина:
«Убирать молочные продукты на 4-6 недель» - убрала на 4, однако кровь есть
Я понимаю, что если вводить смесь, то только на основе полностью гидролизованных белков молочной сыворотки
A. A.:
При крове в Кале перевод на смесь - губителен и напрасен
Екатерина:
Продолжаю безмолочную диету до 9-12 мес?
A. A.:
Если за 6 недель нет результата от диеты - диета не нужна
Екатерина:
Подскажите, тогда почему перевод на смесь губителен и опасен, если диета не помогает? Очевидно, что ребенок мучается раз кровь в кале все равно присутствует
Дарья Викторовна:
Потому что проктоколит (прожилки) имеет иной генез в таком случае и, вероятнее всего, является самопроходящим доброкачественным состоянием ребёнка.
Для спокойствия можно сдать анализ на кальпротектин, чтобы исключить воспаление. Все. Об этом всем указано по тегу аллергия.
Екатерина:
Сдали. Как раз ждём результаты
Благодарю всех за ответы! 🙏🏻
Svetlana Mishanova:
Добрый день. Трещину у хирурга исключали?
Екатерина:
Здравствуйте! Нет
Svetlana Mishanova:
Прожилки крови могут быть и из-за этого. Почитайте вот эту ветку: https://t.me/vsemgv/353064?thread=353062 (ветка процитирована ниже)
Екатерина:
Спасибо!!
A. A.:
Во-первых, потому что смесь не лечит проктоколит, а может наоборот его усугубить (даже самый противный на вкус и дорогой гидролизат)
Во-вторых, тег риски ИВ 🙌🏻
Яков Яковлевич Яковлев:
Нет. Здесь смесь противопоказана.
Ваша диета на первом этапе должна была быть с исключением только молочных продуктов и яйца. На 4-6 недель. Если Вы всё подряд исключали, то вряд ли это пошло на пользу. Теперь будет сложно что-то понять.
Эффект лактазы есть смысл оценивать при правильном примененнии - давать перед самым кормлением с ложечки сразу кормить. Лактазы чаще хватает 2-4 капсулы в день - большая дозировка обычно запор вызывает. Эффект - 2-3 дня.
Сейчас реально всё вернуть обратно в Ваш рацион, вести пищевой дневник. Вам самой можно использовать Креон в стандартной дозировке на основные приемы пищи.
Екатерина:
Благодарю Вас за ответ! 🙏🏻
https://t.me/vsemgv/353064?thread=353062
Olga Eeee:
Всем добрый день! По тегам прошлась, но хочется мнения опытных людей, у меня крик души. Малышу 2 мес., в 1 мес. в стуле появились прожилки крови, сразу села на безмолочную диету, строгую, не ем ничего, где есть и следы молока (говядины, яиц и т.д.). Тяжело даётся. Через 2 недели диеты прожилки появились вновь и теперь они каждый раз на подгузнике+ хирург обнаружил анальную трещину. Педиатр ставит АБКМ, гастроэнтеролог по анализам кала на углеводы, копрограммы и ОАК ставит Лактазную недостаточность, назначает Лактазар, после 2х дней применения стало как будто хуже: стул ещё чаще, в животе бурление, от груди отворачивается и плачет. Нам назначают Лактаза бейби, мне пить смесь детскую безлактозную+есть только один РИС на протяжении месяца. У меня возникли сомнения по поводу такой "диеты", как можно выжить на таком. Прошу помощи участников чата, как нам быть? 🙏
A.А.:
Здравствуйте. Если обнаружена трещина - она и есть причина крови на фоне диеты , которая на дает результата.
Лактазная недостаточность не ставится по ОАК.
По поводу диеты на смеси и рисе я даже не буду оставлять развернутый комментарий. Это что-то из области карательной диетологии.
Питание мамы : разнообразное, полезное, вкусное и полноценное
От вашего питания ЛН никак не зависит
Тег лактазнаянедостаточность
Тег аллергия (там про абкм)
Olga Eeee:
От чего может быть трещина? Из-за того, что тужится сильно? Гастроэнтеролог сказала, что с трещиной у новорождённого не сталкивалась ни разу и что это очень опасный симптом.
И нужно ли вообще соблюдать эту диету, раз изменений нет от неё?
A.А.:
По поводу трещины вам нужно обратиться к детскому колопроктологу, желательно доказательной медицины.
По поводу диеты - есть рекомендации о диете без БКМ 4-6 недель. Если результата нет - в диете нет смысла.
Посмотрите теги, там много информации более насыщенной
Olga Eeee:
Большое спасибо!
𝓞𝓵'𝓰𝓪:
Не может быть такого, что это запущенное раздражение от того, что слишком часто моете с мылом и трете влажными салфетками? Судокрем мажете после каждого мытья?
Olga Eeee:
Салфетками не пользуюсь вообще, с мылом мою 1-2 раза в день, а так только водой,Судокрем после каждого мытья.
-:
У моего реб было раздражение в попе пока не стала мыть просто водой, мылом вообще не мою
И нам от раздражения помог вот только лароше крем
Но по трещине именно думаю надо да специалиста консультацию, как ее заживить
Olga Eeee:
Хирург назначил мазь, но после 2х недель изменений никаких( попробую ещё и мыло совсем убрать
💞Yul'ka. K. 💞:
А вы голопопите? У нас недавно была краснота, сейчас проходит. Я очень часто меняла подгузник ночью чтоб прям не лежала она с грязной попой, с мылом мою 1 раз в день и голопопим, а ещё мажу кремом под подгузник бюбхен, прям чтоб впитплось.
-:
Да прям рекомендую убрать, у них легко смывается водой просто, особенно на гв, запаха нет
Polina Sidorenko:
Хочется вас обнять и поддержать(
У меня в похожей ситуации помог консультант по гв из докмеда и:
- перестать себя терзать диетами и начать есть всё. Никакой связи не обнаружено, зато получилось успокоиться и восстановиться в первую очередь мне самой
- вода, редко - мыло bio mio жидкое детское, оно не сильно сушит
- судокрем прям жирно, и не втирать в попу, а прям шматком в зону ануса и там оставлять
- подгузы nappy club. Часто менять, ночью тоже
- как можно больше голой попой. Одноразовые пеленки 60х60 или несколько многоразовых. И не кутать малыша, у меня дочь с 1,5 месяцев в одном подгузнике почти всегда дома
- и время. Попа подрастает, кишечник становится стабильнее, проблема уходит
Держитесь 🙏🏼
Яков Яковлевич Яковлев:
1. Кровь в кале не имеет никакого отношения к лактазной недостаточности. Это не симптом лактазной недостаточности.
2. На трещины хирург должен был назначить свечи.
3. На прожилки крови на первом шаге убираются только молочные продукты и яйцо (говядину и продукты со следами молока не нужно убирать). Все остальные продукты есть обязательно - чем разнообразнее, тем лучше. Через 4-6 недель оценка. Если прожилки остаются, то можно молочное и яйцо вернуть - проблема не в них. Далше только вести пищевой дневник и "вылавливать" причинные продукты. Как вариант - мама может использовать креон на свои основные приемы продуктов.
4.По анализ кала на углеводы, копрограмме и ОАК лактазную недостаточность поставить в принципе невозможно.
5. Не понятно, Вам зачем безлактозную смесь? Что она даст?
6. Бред про "только один рис в течение месяца" я даже не хочу комментировать.
Olga Eeee:
Яков Яковлевич, спасибо за ответ! Хирург назначил гель, но он пока не помог совсем. Насчёт безлактозной смеси врач объяснила тем, что я, соблюдая диету рисовую, так сказать, не буду получать никаких витаминов, а этой смесью буду восполнять..
Яков Яковлевич Яковлев:
Таких диет для кормящих мам не существует. Какая-то выдумка.
Яков Яковлевич, Хочу выразить вам благодарность, за то что объяснили что такое лечебные смеси и объяснили что в них нет смысла. Ребенок перерос эти проблемы с животом, дерматитом и АБКМ. Я потихоньку по молочной лестнице вернула себе молочку в рацион. И счастлива 😍😁 нам сейчас уже 9 месяцев. Гв продолжаем. А ведь я чуть не завершила гв 🥺🫢 Спасибо вам большое!
https://t.me/vsemgv/639095?thread=639095
Anastasia L:
Добрый день! Прошу помочь разобраться в ситуации, я очень сильно запуталась.
Картина такая:
6 января путем ЭКС (дистресс плода) родилась дочка, вес 4.050
9 января попала в реанимацию с желудочным кровотечением - специфическая инфекция новорожденных.
11 января перевели в ОПН.
Находилась на смешанном вскармливании. 15 января выписались с весом 3.900
19 января полностью вернулись на гв.
К 17 февраля (1 мес, 11 дней) добрали до 4.600, 17 марта (2 мес, 11 дней) - 5.300.
30 марта (почти 3 месяца) сделали прививку от ротавируса + я позволяла себе есть эклеры со сгущенкой.
В ночь с 3 на 4 апреля дочку начало очень сильно выгибать при ночном кормлении, начались сильные колики и срыгивания. С 4 апреля я ушла на элиминационную диету - индейка, гречка, рис, кукурузная крупа, кабачки, брокколи, цветная капуста.
8 апреля вес был 5.600 (3 мес, 2 дня). Обратилась к педиатру - мамочке держать диету или срочно переходить на смесь, ведь ребенок не набирает вес!!!
13 апреля вес был все еще 5.600. Обратилась к другому педиатру. Назначили анализы: кал на углеводы, Копрограмма, кальпротектин.
21 сдали анализы, 25 апреля педиатр назначила лактазар + потихоньку расширять диету, поскольку изменений в самочувствии дочки не было - та же слизь в стуле, колики, срыгивания.
27 апреля включила в свой рацион творожок, сырки. Вроде даже заметила улучшения.
1 мая были на дне рождения, я съела по 1 ложке оливье и салат с ананасами, также попробовала торт с крем-чизом.
2 мая утром в кале были обнаружены 3 прожилочки крови. Также опять начались сильные вздутия, обильные срыгивания, проблемы с походом в туалет.
3 мая сохранялись симптомы, я снова начала есть индейку, гречку, кабачки. Также даю укропную водичку и боботик, сохраняя лактазар.
Прожилок более не было. Ребенок у меня полностью на гв, каждые 1.5-2 часа, никаких сосок, бутылочек. Я очень сильно запуталась, уже не знаю, что делать.
Ksenia:
Добрый день, в конце апреля вторую дозу от ротавируса не делали?
Anastasia L:
Нет, в целом более прививок не делали, даже те, которые по возрасту нужно проставлять.
Ksenia:
Разовое появление прожилок может ничего не значить. В остальном, дождемся ответа врача. Можете пока почитать теги диета, высаживания. Лактазар вам назначили, потому что диагноз поставили лактазную недостаточность? Укропная водичка и боботик - не эффективны. Для помощи с животиком тег высаживания. Относительно веса, постройте график по тегу прибавки, пришлите график и вкладку с цифрами. Взвешиваете на одних весах? На детских?
Anastasia L:
Да, по результатам анализов + из-за отсутствия изменений в самочувствии на фоне элиминационной диеты поставили лактазную недостаточность. Взвешиваю дочку у педиатров + на своих детских весах дома в те же дни, что у педиатров.
Дарья Викторовна:
Здравствуйте, как часто прикладываете к груди днем и ночью? Как часто чередуете грудь?
М В:
Здравствуйте, а элюминационная диета на лактозу никак не может повлиять. В грудном молоке лактоза будет всегда, даже если вы будете питаться хлебом и водой (так делать ни в коем случае нельзя). Посмотрите тег аллергия, может быть у ребенка АБКМ, тогда нужно будет исключить молочные продукты и яйца. Это в тему прожилок. В тему лактазной недостаточности, посмотрите соответствующий тег. Это состояние НЕ лечится диетой, и если ЛН истинная, то на фоне приема ферментов лактозы (лактозар, но в чате Яков Яковлевич писал что это сам по себе плохой препарат и есть лучше) улучшение должно наступить сразу. То есть мы даем извне ребенку фермент чтобы усвоить лактозу - она усваивается - проблем нет. Если это не работает, прием фермента не помогает - лактазная недостаточность не при чем. Также при истинной ЛН идет плохо набор веса - у вас график прибавок хороший! По поводу срыгиваний. Если они обильные, ребенок выгибается, поперхивается, нужно исключить ГЭР. Посмотрите тег рефлюкс. По стулу: зеленый и со слизью это норма, особенно после прививки от ротавируса. Посмотрите тег стул, там описаны красные флаги - все остальное вариант нормы. Колики до 3 мес это нормально, идет становление жкт. Помочь ребенку облегчаться можно высаживаниями (тег высаживания), массажики и тд. Укропная вода вообще токсична, её не нужно давать детям, а боботик бесполезен. Массажики, ношение в позе Будды, и регулярные высаживания могут помочь ребенку.
Итак, если подытожить:
- прожилки могут быть АБКМ, почитайте тег аллергия, нужна безмолочная диета 4-6 недель. Если не поможет - значит единичные прожилки ничего не значат
- на лактозу в грудном молоке повлиять нельзя и диета не помогает. Если нет эффекта от приема ферментов - это не ЛН. Также у детей есть период транзиторной (само проходящей) ЛН, это не страшно и просто этап становления ЖКТ
- обильные срыгивания и поперхивания, выгибания при кормлении - повод исключить ГЭР у педиатра
Также отмечу что никакие из вышеперечисленных состояний не решаются переходом на смесь, это к вопросу сомнительных рекомендаций педиатра вашего… Посмотрите теги, многое станет понятно 🙏
Anastasia L:
Добрый день!
Грудь чередую каждое кормление и днем, и ночью
В ночь уходим где-то в 22 часа, в 1 час кормлю и в 4-5 утра кормлю
Дарья Викторовна:
А днем перерывы в прикладывании какие? Час, два, пять? В одно кормление две груди или одна в одно? Уздечку языка проверяли?
Anastasia L:
Днем 1.5-2 часа. Редко когда 3-4
В одно кормление одна грудь
Уздечку проверяли, не критичная была, но подрезали
Дарья Викторовна:
Давно подрезали?
См. тег маломолока, грудь необходимо чередовать как можно чаще, 2-3-10, сколько угодно раз за кормление. Перерывы по 3-4 часа - исключить.
Все, что удается сцедить - отдавать ребёнку. См. тег безбутылки.
График прибавок достаточно грустный и тренд на падение сохраняется, это необходимо исправлять. А не вам вводить диеты.
@yakovyakovlev здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, необходимо рассмотреть вариант докорма смесью (подрезали уздечку языка 10 дней назад)?
Anastasia L:
Так если много раз чередовать, то ребенок не будет добираться до «заднего», более жирного молока, как я поняла
Или такого нет?
Дарья Викторовна:
При частом опоржнении груди молоко не расслаивается на «переднее» и «заднее»
Зато частое чередование груди задаст спрос вашему организму, что того уровня лактации, что есть сейчас, недостаточно для выкармливания малыша, а значит необходимо увеличить выработку
Anastasia L:
А уздечку подрезали 24 апреля как раз после визита к последнему педиатру, до этого несколько педиатров говорили, что уздечка в норме.
Дарья Викторовна:
Добавьте тогда еще, по возможности, выглаживание язычка. См. тег массажязыка.
Anastasia L:
Благодарю!
Яков Яковлевич Яковлев:
1. Прочитать инструкцию к вакцине.
2. Вернуть все продукты обратно в Ваш рацион.
3. Наблюдать.
4. Ну и лекарства особо тут не нужны
Взвешивать на одних весах нужно.
Элиминационная диета при всем желании не может исключать лактазную недостаточность у ребенка.
Anastasia L:
Добрый день!
Я хотела бы поблагодарить тех, кто не прошел мимо нашей проблемы!
Убрала все лекарства, вернула в свой рацион все продукты, стала чаще кормить грудью (убрала наш режим в 1.5-2 часа) и менять грудь в рамках одного кормления. Уже вижу прогресс. У дочки стал меньше болеть животик, стала меньше срыгивать, она стала более счастливой что ли, меньше капризничает и плачет. Ночи уже стали проходить более спокойно, грудь снова стала наливаться молоком.
Получается, корень нашей проблемы был в том, что ребенок не доедал и это провоцировало плохую работу жкт.
Жаль, что я узнала это так поздно…. Но я благодарна за то, что здесь на это обратили внимание и помогли перестроить наш быт.
Спасибо большое!
➡️ Перейти к списку тем канала
➡️ Перейти в чат поддержки грудного вскармливания
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на нашем канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.