❗️ВСЕ СЛОВА, ОКРАШЕННЫЕ В СИНИЙ ЦВЕТ — ЭТО ССЫЛКИ. ЧТОБЫ ПЕРЕЙТИ ПО НИМ, НУЖНО НАЖАТЬ НА ЭТИ СЛОВА ❗️
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на нашем канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Кратко.
1. Диета нужна только если есть веские основания предполагать аллергию у ребёнка.
Подробный комментарий педиатра, к.м.н. Яковлева Я.Я. https://t.me/vsemgv/371074
Цитаты из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Питание кормящей мамы также очень важно: через грудное молоко передаются жирные кислоты, фрагменты нуклеиновых кислот и другие регуляторные молекулы, снижающие вероятность развития аллергии, которые мама так же получает из еды.
Эти и предыдущие тезисы — из выступления Roberto Berni Canani, посвященного роли микробиоты в развитии пищевой аллергии.
Нет строгим ограничительным диетам! (Это уже от меня реплика)
На фоне диеты кормящей матери в грудном молоке отмечается сниженное количество витаминов А, В-группы, железа, цинка, и это может приводить к дефицитам у детей и создавать условия для развития аллергических заболеваний.
2. Если эффекта от диеты нет в течение 1–2 нед — она не нужна.
3. Прожилки крови в стуле могут появляться из-за непереносимости белков коровьего молока (АБКМ). В коровьем молоке есть белки (употребляемые матерью в пищу, они могут проникать в грудное молоко, на них иногда бывает аллергическая реакция у ребёнка), жиры (жиры, употребляемые матерью в пищу, значимо не влияют на жирность грудного молока, аллергических реакций не вызывают) и углеводы (основной углевод грудного молока — лактоза, образуется из глюкозы и галактозы крови матери, количество лактозы, употребляемой в пищу матерью, не влияет на количество лактозы в грудном молоке — если у ребёнка не хватает фермента лактазы (лактазная недостаточность) для расщепления лактозы грудного молока, в ряде случаев бывает необходимо давать ему дополнительную лактазу в виде препарата). Убирать молочные продукты нужно на 4–6 нед. Безлактозное молоко, гипоаллергенная смесь, если она не аминокислотная, а лишь с частичным расщеплением белка — содержат белок, ограничивать их употребление в этой ситуации бессмысленно. Безмолочная диета матери, если ребёнок получает обычную (даже гипоаллергенную, но без гидролиза белка) смесь, бессмысленна. Если диагноз подтвержден, возвращать их в рацион целесообразно не раньше достижения ребенком возраста 9–12 мес.
Цитаты из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Если у ребенка возникают симптомы аллергии на фоне начала смешанного вскармливания при употреблении обычной молочной смеси нужно ли матери исключать молочные продукты из своего рациона? Если мать употребляла молочные продукты, и на ГВ до введения смеси симптомов аллергии не было, мать не должна исключать из своего рациона молочные продукты, ребенку в качестве докорма рекомендован глубокий гидролизат. Почему не аминокислотная смесь? Оказывается, размер частиц белков коровьего молока и их концентрация в грудном молоке такая же, как в глубоком гидролизате.
Если все варианты исключения продуктов при проктоколите (прожилки крови в стуле у здорового в остальном ребенка) перепробованы, можно перестать экспериментировать с рационом и вернуть продукты обратно, так как это доброкачественное состояние, оно не угрожает ребенку и пройдет само. Самое сложное - успокоить родителей. (Rosan Meyer)
При исключении молока из рациона кормящей мамы: необходимо рекомендовать маме кальций, витамин Д, рыбу, 1 г морских водорослей (нори) в день из-за риска дефицита йода
При разовых эпизодах появления прожилок можно понаблюдать. Возможно, эпизод больше не повторится.
- https://t.me/vsemgv/378105?thread=378008 (ветка обсуждений)
- https://t.me/vsemgv/279817 – ответ педиатра, к.м.н. Яковлева Я.Я.
4. Атопический дерматит — это заболевание кожи, часто не связанное с пищевой непереносимостью, требует лечения кожи, не требует прекращения ГВ даже при тяжёлом течении.
Цитата из блога аллерголога Жоголевой О.А.:
Рассказывают о примере из РФ (называют нас middle east, example from Russia), когда для подтверждения диагноза не-IgE-опосредованной аллергии рекомендуют матери перевести ребенка с ГВ на аминокислотную смесь на 2 недели с диагностической целью, чтобы понять, уйдут симптомы или нет. После тяжелого вздоха Rosan Meyer, потрясающий диетолог из London Imperial Medical School, деликатно произносит онемевшему в изумлении залу, что так делать ни в коем случае нельзя и единственным объяснением такой рекомендации может быть активное продвижение со стороны производителей смесей.
5. Про анализы —https://t.me/vsemgv/303165
Дружественные к ГВ аллергологи.
1. Юлия Бунина (Богуславская) Приём в настоящее время не ведет, но много полезной и наглядной информации разместила в блоге в запрещенной фотосоцсети, аккаунт jullietta_doc или https://t.me/rebenok_zdorov.
2. Кудрявцева Ася Валерьевна http://sechenovka.ru/people/kudryavtseva-asya-valerevna
3. Королева Татьяна Валерьевна,
блог в запрещенной соцсети detskiydermatolog.
4. Азизов Парвиз Фарагатович. Блог в запрещенной фотосоцсети allergologimmunoloq_azizov, очень много наглядных примеров лечения различных заболеваний кожи у детей.
5. Стравье Янина Александровна.
6. Жоголева Ольга Александровна, https://t.me/allergo_doc
Сообщество в запрещенной соцсети, посвящённое проблеме атопического дерматита — "АтД по-доказательному".
Подробно.
- Аллергия
Статья педиатра-аллерголога Юлии Буниной (Богуславской).
⃣Что такое аллергия? Аллергия - это чрезмерная иммунная реакция на чужеродный белок. Белок может быть и растительного, и животного происхождения. Но аллергия никогда не бывает на жир или углевод, то есть не бывает аллергии на сахар. Аллергия проявляется максимум через 48 часов после контакта с аллергеном (обычно в течение 2 часов) и каждый раз при контакте. Закономерность реакции!
⃣ Как проявляется аллергия?
Симптомы могут проявляться на коже, в ЖКТ, в дыхательных путях и во всем теле (при анафилаксии и анафилактическом шоке).
Типичные проявления аллергии:
Сыпь: покраснение, зуд, волдыри (крапивница) на коже. При атопическом дерматите начинается его резкое обострение.
Отек подкожной клетчатки и слизистых (отек Квинке) обычно на лице, может быть и в гортани.
Понос, рвота, боли в животе при реакции со стороны ЖКТ
Насморк, чихание, заложенность носа, зуд глаз при реакции со стороны верхних дыхательных путей
Сухой кашель, приступы удушья при реакции со стороны нижних дыхательных путей (обструкция, астма)
Анафилактический шок (потенциально смертельная реакция, падение давления, потеря сознания)
⃣ Когда идти к аллергологу?
Вы подозреваете повторяющуюся реакцию на какой-либо пищевой продукт.
Симптомы проявляются каждый раз после контакта с животным, растением, бытовым фактором, возникают из года в год в один сезон (например весной).
Зудящая сыпь на коже.
Постоянный насморк и заложенность носа, чешутся глаза.
Приступы сухого кашля или удушья.
У грудничка прожилки крови и слизь в стуле, плохие прибавки веса.
Не всегда эти симптомы - аллергия, возможно, потребуется консультация других специалистов!
Сроки введения прикорма в контексте аллергии.
Вопрос: https://t.me/vsemgv/366014
Речь об исследованиях, к сожалению тут ссылку не могу прикрепить на pubmed, которые говорят что чем раньше вводишь в прикорм продукты-аллергены, тем ниже риск возникновения аллергии у ребенка. В частности введение с 3-6 мес показало наибольшую эффективность. В частности это касалось яиц и арахиса. Кто-то из аллергологов говорит что это связано с тем, что если контакт с продуктом происходит не через жкт, а длительный через кожу например, то на него вырабатывается неправильная реакция, которая способствует появлению аллергии в момент введения его в прикорм. Соответственно чем позже вводим тем больше вероятность что ребенок контактировал с этим яйцом длительное время косвенно, например, пока мама готовила.
Но никто не может сказать, что вероятнее: что ребенок перерастает возможность возникновения аллергии (и тогда правильно вводить яйцо например ближе к году), или что мы таким «оттягиванием» увеличиваем риск возникновения аллергии и тогда лучше вводить в 6 месяцев.
Ответ педиатра, к.м.н. Яковлева Я.Я.: https://t.me/vsemgv/366036
Спасибо за такой интересный вопрос.
Данная тема сложная - это надо садиться и разбираться. Сейчас очень много исследований. И нужно внимательно всё анализировать.
Лично мое мнение - всё должно быть разумно и в меру. Введение прикорма ранее 4 месяцев категорически неприемлемо - никаких плюсов нет. Эфемерная профилактика аллергии к яйцу (!) и арахису (!) против вреда раннего введения прикорма по многим другим позициям. Поэтому, раньше 4 месяцев нельзя ничего вводить.
Если будем постоянно что-то менять по каждому новому исследованию, то ничего хорошего не будет.
Яркий пример - про реакцию на глютен. Были данные, что для профилактики целиакии (!), что само по себе странно, необходимо вводить глютен раньше.
Потом оказалось, что это не подтверждается (вполне ожидаемый эффект).
Мы с коллегами в своей схеме введения прикорма как вводили 30-лет назад глютен позже (через 1-3 месяца после безглютеновых каш), так и вводим. Только с целью предупреждения аллергической реакции. Никуда не прыгали, ничего не меняли. В итого оказалось, что это верно.
Так и в данной ситуции - нужно осторожно относится к исследованиям. Пусть они высокого уровня доказательности.
По самому исследованию.
Там есть основной вопрос, который возникаем в большинстве исследований. Ниже я картинку приведу.
Основное - нет разделение детей на группы: на искусственном вскармливании и исключительно грудном вскармливании.
Следовательно, нет сравнения этих групп.
Это, я думаю, очень сложно сделать технически. В РФ еще сложнее с учетом тотального докорма в роддомах + качественные исследования очень дорогие.
А дети на ИВ и дети на ИГВ по-разному будут отвечать на аллергены. Даже однократное введения смеси в роддоме иногда меняется картинку по аллергии в целом.
Почему важно разделить детей на ИГВ и ИВ? А это как раз то самое развитие толерантности (=переносимости) пищи, которая развивается у ребенка только на ГВ. Именно поэтому нельзя у кормящей мамы из рациона убирать большинство продуктов, включае аллергены. А у детей на ИВ нет этого. Так почему в исследованиях всех смешивают?
Кроме того, важно разделение на наличие/отсустствие наследственности по аллергии. Тут генетика может пербить все методы профилактики.
Поэтому приведенное исследование в голове держим, но относимся осторожно.
Более того, лично для меня в практике практически не актуальным является проблема аллергии на яйцо и, тем более, на арахис. По арахису в РФ, по моему мнению, вообще не актуально.
Углубляться в контакную аллергию через кожу и роли готовки мамой жареной рыбы.....так может проще ограничить введение смеси в роддомах, чтобы не стимулировать развитие аллергии?
А потом уже рассуждать "а есть ли жизнь на Марсе" :)
- АБКМ
1. Клинические рекомендации РФ.
- Атопический дерматит
- История пациентки Юлии Буниной из её блога.
Это был АД...
Ну,Т.Е. атопический дерматит. Кто подписан на меня давно, тот в курсе, что у нашего младшего дерматит, по-старинке "диатез". Представили как это? Да, это красные щеки, мучительный зуд, диеты. Так вот, у нас было всё : краснота, мокнутие, расчесы, беспокойный сон с пробуждениями до 7-8 раз за ночь, плач от зуда. Плакал ребёнок, плакала я. Была измождена от диет, недосыпа и переживаний о том, как же плохо моему малышу😭💔.
Эта история началась с 1,5 мес., как сейчас выяснилось, щёчки немного покраснели не от того, что "мама что-то съела", а это просто так называемое явление "акне новорождённых". Дальше по врачам с крошкой, все твердят:"маму на диету!" Ни один врач не говорит про особые крема для ухода за сухой кожей. НИКТО... Я худею, грызу себя за сливочное масло😭... Ребёнку назначают антигистаминные и гормональные мази. Итак с переменным успехом проходит полтора года с лишним. Много врачей посетили, слышали в свой адрес многое:"Оо, мама что-то не то съела?" или "Как же вы довели ребёнка до такого состояния?". С каждым таким упреком ещё глубже переживала, мне было обидно, еле сдерживала слезы. Про себя думала:" Так я же стараюсь, соблюдаю диету, что не так делаю?". Начала искать в инста аккаунты врачей аллергологов, дерматологов . К своему счастью нашла страничку замечательного врача аллерголога-иммунолога Юлию Бунину. Начала изучать её статьи, и меня многое удивило, порадовало, дало надежду на выздоровление и сложилось общее понимание этой болезни. Мы проконсультировались у неё, прошли её школу. И теперь, кожа малыша улучшается, у нас ушла тревожность, мы стали больше и лучше спать по ночам. Я ем всё! Естественно, это отразилось на моих боках и щеках 🤣, но это такая ерунда, всё поправимо.
Личный опыт участниц чата (орфография и пунктуация сохранены)
Акне бывает и без белых точек. Умывайте ребёнка и не пересушивайте кожу. Бепантен, эмолиум, липикар.. любой эмолент купите. Всё пройдёт) в таком возрасте очень сложно понять что у ребёнка. Мой родился с красными щеками. Какие диеты не держала, что только не давала ребёнку, каких только врачей не обошли, все ставили диагноз аллергия (причем на всё) и атопический дерматит (я свернула гв и перевела на смесь с аминокислотами). Ребёнок был красный с головы до стоп. А потом я бросила все диеты, начала нормальный прикорм, с года ребёнок ел все запрещенное, ему становилось лучше, а после 2х лет все прошло. В итоге этл был атопический дерматит, просто заболевание кожи. Крем и уход за ней, вот и все лечение
Мне с первым ребёнком тоже говорили, что моё гв это вред ребёнку, у него из-за гв аллергия и дерматит, пичкали разными смесями, на момент перехода становилось лучше, потом хуже, я пыталась доказать, что это смесь, а не гв и моё питание, но кто я такая. 5 лет назад я не знала о док.врачах и угробила ребёнку здоровье. После не значит вследствие. Организм не всегда мгновенно перестраиваться. Самое лучшее, что Вы можете дать ребёнку из еды это ваше молоко.
И про доказательного врача лютый плюс - нам столько врачей (и платных тоже) ставили аллергию с ног до головы, были постоянные крови в стуле, я тоже диетничала, бонусом разве что похудела очень сильно и резко и мигрени начались, а кровь в стуле как была, так и осталась.
Помогли советы из чата и поездка в Докдети (два часа на машине в одну сторону того стоили) - аллергии в 90% проявлений (покраснения на коже, молочные корочки) нет, диету снять (кроме некоторых точечных ограничений), себя и ребенка любить
Пока что, ттт, все в порядке, хотя я, конечно, до сих пор со страхом в каждый подгуз смотрю
Добрый вечер! Нам с подобной проблемой помог этот дерматолог: (блог в запрещённой сети detskiydermatolog) С чистой совестью рекомендую ) Посмотрит что и как, если это АД, то объяснит схему как действовать в дальнейшем в случае обострения. И да, не бросайте ГВ. У нас ,я почти на 100 % уверена, триггером АД стала именно смесь, когда я под давлением не очень компетентного педиатра решила докормить немного сына смесью. Все обязательно наладится у вас!❤️
у моей дочки тоже либо АБКМ либо как минимум гастро-интестинальная непереносимость козы и коровы во всех видах
на смесь из коровы\козы для докорма и на любое присутствие молочки в моем рационе (в том числе говядину) ребенок реагировал коликами, болями в животе, газами, жуткой диареей до 15р в сутки
полностью исключила все молочное, в том числе скрытую молочку в рационе моем, уже 3.5 месяца как, ребенок стал в тысячу раз спокойнее, прекратилась диарея, ходит по 1-3 р в день, колик нет. только стул все еще как вода пока, но и это думаю с возрастом наладится
если у ребенка реакция есть и сильная, лучше не провоцировать бедный ЖКТ, исключите все, в том числе внимательно читайте состав, молоко везде пихают сейчас в 90% продукции. поищите веганские продукты для разнообразия (но лучше без сои). нельзя ни масло, ни сметану, ни йогурт, ни кисломолочку, ни говядину, ни сыр и тд
У меня тоже есть история. 9 лет назад родился мой сынишка. Родился весь красный и в прыщиках... Врачи говорили: мама что-то съела накануне родов... Хотя я всю беременность диеты придерживалась... Ну дак вот, это были цветочки... Ребенок начал просто покрываться коркой. Я нервничала, а молока итак было немного... плюс ко всему-мне стали запрещать есть абсолютно все, тк ребенка постоянно обсыпало с все большей силой, без слез на него было уже не взглянуть, а я в итоге ела только кролика, баранину, рис и гречу. И воду. Ни соль, ни сахар, ни какие специи,естественно. Просто отварной кролик с рисом-на завтрак, обед и ужин...грудь я хотела бросить, тк сил у меня не было, молока тоже. Но моя мама не разрешала- заставляла меня целыми днями лежать с ребенком под боком, чтоб тот насасывал...он чавкал, я рыдала. Так прошел месяц. Я сильно похудела от такой диеты, но постоянно пила воду. И молочко пришло! Не знаю откуда, не знаю, несколько питательное, но оно пришло и прилив за приливом грудь наполнилась, я успокоилась.... Стали входить в ритм. Но аллергия по-прежнему была, проходить не собиралась. В 3 мес.очередной скачок роста и нехватка молочка...а у меня от риса с кроликом уже воротит и нервы на пределе. Я готова переводить на смесь... Идём к аллергологу, чтоб посоветовала смесь. В итоге она мне заявляет, что если я сейчас перевожу ребенка на ИВ-высока вероятность развития бронхоастмы...в итоге на весах мои нервы и здоровье ребенка. Конечно же, я выбираю второе. И мы до года кормимся титей, я со временем успокоилась, оценила преимущества своей диеты(похудела хорошо, целлюлит ушел), научилась вкусно готовить кролика с рисом:-)
➡️ Перейти к списку тем канала
➡️ Перейти в чат поддержки грудного вскармливания
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на нашем канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.