Как же я сочувствую людям, которые, увидев измененные показатели в анализах, бегут искать их причину в Интернете! Естественно, они тут же становятся обладателями всех болезней мира, кроме родильной горячки.
Одним из таких нервирующих показателей является повышенный уровень витамина В12.
И небезосновательно.
Давайте для начала определимся, какой уровень витамина В12 считать повышенным.
Если усреднить данные из разных источников, можно определить верхнюю границу для витамина В12 как 750-850 (возможно, до 950) пг/мл
- Обращайте внимание на единицы измерения в бланке анализа, иногда подсчет ведется в пмоль/л, тогда верхней границей будет 700 пмоль/л.
Ниже будет очень и очень упрощенная информация. Был соблазн начать статью с описания метаболизма витамина В12 в организме - так было бы проще объяснить механизм нарушения его обмена, - но я сильный человек, я умею сдерживать свои порывы!
Причины повышения уровня витамина В12 в крови
1. Избыточное поступление извне.
Очень и очень частая ситуация. Приходит напуганный "зашкаливающими" цифрами бедняга, а при допросе с пристрастием выясняется, что он недавно проколол витамины группы В "от спины" (или пропил - неважно).
Даже после одной инъекции/приема лечебной дозы витамина В12 должно пройти 3-4 недели для того, чтобы анализ на В12 стал информативным.
- На всякий случай: в витаминных комплексах витамин В12 обозначен как "цианокобаламин" (в западных препаратах часто - метилкобаламин).
2. Нарушение потребления витамина В12 тканями
3. Избыточное высвобождение из депо в печени
При патологии печени, сопровождающейся разрушением ее клеток, в кровь поступает много витамина В12.
Примеры заболеваний печени (состояний души), которые могут сопровождаться повышением уровня витамина В12:
- Хронический алкоголизм
- Вирусные гепатиты
- Гепатиты любой другой этиологии
- Злокачественное поражение печени (первичные опухоли или метастазы)
Парадокс в том, что при повышенном уровне витамина В12 в крови может возникать такая же клиническая картина, как при его дефиците. Это происходит из-за нарушения транспортировки витамина внутрь клеток (то есть возникает функциональный дефицит).
Ниже я приведу информацию, которая ни в коем случае не призвана напугать. Но это то, что я хочу донести своей статьей.
Есть несколько довольно крупных исследований, которые показали, что значительное повышение уровня витамина В12 в крови (условно - от 1000 пг/мл) иногда соотносится с наличием у пациента злокачественного опухолевого или гематологического заболевания.
Возможно, чем сильнее превышены значения В12, тем вероятнее наличие у пациента злокачественного процесса.
Таким образом, если у Вас обнаружен повышенный уровень витамина В12, Ваши действия (разумеется, совместно с лечащим врачом):
- Убедиться, что уровень действительно повышен (некоторые лаборатории не совсем правильно указывают верхнюю границу)
- Вспомнить, не получали ли Вы за последний месяц витамин В12 в любой форме. Если получали, то подождать и пересдать еще через месяц
- Если уровень витамина В12 действительно высокий (а особенно если он очень высокий), и для этого нет очевидных причин, то необходимо дообследование в объеме так называемого "онкопоиска", который, если обобщить, включает в себя:
- лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи)
- исследование легких и сердца
- исследование желудочно-кишечного тракта ( включая, при наличии показаний, гастроскопию, колоноскопию)
- внимательное исследование печени (как минимум - "печеночные" показатели в биохимическом анализе крови, скрининг на вирусные гепатиты, УЗИ)
- исследование органов малого таза (исследование простаты для мужчин, УЗИ и осмотр гинеколога для женщин)
- женщинам - УЗИ молочных желез (до 40 лет) или маммография (после 40 лет)
- мужчинам после 40 лет - анализ на PSA
- дополнительные исследования при наличии жалоб (например, при болях в костях)
Онкомаркеры (кроме PSA) - только по показаниям! Не нужно сдавать их все подряд, это может привести к "ложному следу" в диагностическом поиске!
Объем дообследования определит врач на основании тщательного расспроса и осмотра.
Будьте внимательны к своему здоровью!