Сегодня оральные контрацептивы являются оптимальным средством предохранения от нежелательной беременности для миллионов женщин. Однако не всегда противозачаточные таблетки безвредны: к выбору препарата нужно подходить очень осторожно и обязательно под наблюдением врача. А вы знали, что при выборе гормональных контрацептивов следует консультироваться не только с гинекологом, но и с флебологом? Почему это так, расскажем в нашей статье.
Дело в том, что оральные контрацептивы повышают в организме уровень определенных гормонов, препятствуя тем самым овуляции яйцеклетки, вследствие чего и не наступает беременность. Однако, в то же время, повышается и риск возникновения тромбоза в венах нижних конечностей, поскольку прием гормональных препаратов повышает уровень свертываемости крови, если женщина входит в одну из групп повышенного риска. В группе риска находятся женщины, которые перенесли венозный тромбоз или те, у кого есть предрасположенность к его возникновению. В таком случае гормональные контрацептивы следует заменить другими, например, барьерными. Безусловно, это не делает противозачаточные таблетки нежелательными для женщин склонных к венозным заболеваниям, однако в таких случаях следует позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск появления варикоза. Вот здесь и понадобится консультация врача флеболога, который сможет объективно оценить состояние вен.
Использование оральных противозачаточных средств, при отсутствии варикозного расширения вен, не может повлиять на возникновение заболевания, но уже имеющаяся болезнь может начать прогрессировать. Также прием оральных противозачаточных средств значительно снижает эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.
В 2013 г. Stegeman B.H. et al.[1] опубликовали результаты метаанализа, посвященного применению различных групп оральных контрацептивов и их влиянию на частоту венозных тромбоэмболических осложнений. Метаанализ включал 25 публикаций, в которых сообщалось о 26 исследованиях. Частота венозного тромбоза у лиц, не использующих оральные контрацептивы, по данным двух включенных в метаанализ исследований, составляла 0,19 и 0,37 на 1000 человек. Применение комбинированных оральных контрацептивов увеличивало риск венозного тромбоза (OR 3,5; 95% CI: 2,9–4,3). Авторы указывают на дозозависимый эффект и повышение риска развития венозных тромбоэмболических осложнений при приеме комбинированных оральных контрацептивов, содержащих более 30–35 мг этинилэстрадиола.
В любом случае, принимая оральные контрацептивы, следует регулярно посещать не только гинеколога, но и флеболога - не реже, чем раз в полгода, а также пропивать курс венотонизирующих препаратов в профилактических целях. Только в этом случае можно предупредить или остановить развитие варикозной болезни.
Так, медикаментозная терапия венозных заболеваний, может состоять из препаратов, содержащих эсцин (это вещество содержится в экстракте плодов конского каштана). Эсцин обладает противоотечными, антивоспалительным и венотонизирующим свойствами, а его применение рекомендовано в жидкой форме, так как такой прием обеспечивает лучшую биодоступность препарата, повышению венозного и артериального тонуса. Среди препаратов с эсцином можно выделить капли Эскузан. Это проверенное венотонизирующее лекарственное средство, которое укрепляет сосудистую стенку, способствует разжижению крови и помогает предотвращать развитие варикоза.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
[1] Stegeman B.H., De Bastos M., Rosendaal F.R. et al. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis // BMJ. 2013, Sep. Vol. 12(347). P. 5298.