В первые дни после родов начинается становление процесса лактации.Лактостаз является частым осложнением у молодых мам при грудном вскармливании. В основном он развивается, когда молока вырабатывается с избытком, а полноценный отток его не происходит по физиологическим или бытовым причинам.
Что это такое?
Лактостаз представляет собой застойный процесс, при котором нарушается выделение секрета (молока) из выводных протоков груди.
Виды
С практической точки зрения лактостаз делится на 2 вида:
• неосложненный, при котором застойные явления вскоре разрешаются и не приводят к развитию воспаления молочной железы;
• осложненный, когда застойный секрет инфицируется, что сопровождается трансформацией лактостаза в мастит.
По распространенности лактостаз может быть одно- или двусторонним.
Симптомы лактостаза включают в себя:
• болезненные и дискомфортные ощущения в одной или двух молочных железах;
• нагрубание груди;
• незначительный подъем температуры тела (обычно до 37,5°С);
• плохое выделение молока.
Последствием лактостаза может являться развитие лактационного мастита. При этом осложнении температура обычно поднимается выше 38°С , и усиливается боль в груди.
Причины лактостаза
В роли причин лактостаза могут быть:
• неправильная техника прикладывания младенца к молочным железам;
• редкие кормления (не по требованию, а с выдерживанием определенного временного интервала);
• болезненные ощущения и трещины в области сосков;
• вялое сосание;
• определенные состояния матери и младенца, которые не позволяют организовать полноценное грудное вскармливание;
• анатомические особенности груди, когда имеются тонкие и извитые млечные протоки, по которым секрету «сложно» двигаться;
• рубцы в ткани молочной железы после перенесенных операций или травм;
• сдавление млечных протоков отечными окружающими тканями;
• внутрипротоковое образование плотных частиц, которые нарушают проходимость млечного канала (плотные частицы представляют собой конглометрат из казеина, кальциевых солей и липидов);
• галактоцеле – жировые кисты молочной железы ретенционного происхождения;
• чрезмерное давление пальцами на молочную железу;
• грубое сцеживание;
• сдавливающая грудь одежда, автомобильные ремни или лямки от слинга.
Консервативное лечение
Основные правила помощи при появлении первых признаков лактостаза заключаются в следующем:
• в случае чувства набухания или распирания молочных желез незамедлительно приложить ребенка к груди или сцедить грудное молоко молокоотсосом, предварительно выполнив все необходимые пункты для очищения деталей молокоотсоса;
• осуществлять кормление ребенка грудью или проводить ее сцеживание каждые 1,5 часа или даже чаще;
• избегать длительных перерывов в кормлении;
• по возможности, ребенка следует прикладывать так, чтобы подбородок был обращен в сторону образовавшегося уплотнения в молочной железе;
• перед началом опорожнения молочной железы проводить легкий массаж (массажные движения по типу поглаживания с умеренным надавливанием должны быть направлены радиарно от периферии к соску, круговые движение недопустимы);
• приступать к сцеживанию молока лучше со здоровой стороны (когда появится окситоциновый рефлекс, переложить младенца к застойной железе);
• для дополнительной стимуляции окситоцинового рефлекса перед началом кормления к груди можно прикладывать тепло (грелка, теплая пеленка) или сцеживать грудь под теплым душем или в теплой ванной;
• сцеживание продолжается до тех пор, пока грудь не станет мягкой (нецелесообразно добиваться абсолютного опорожнения молочной железы, т.к. аутокринный механизм регуляции ее активности приведет к обратному эффекту: молочная железа «поймет», что молока совсем не осталось и начнет его вырабатывать);
• после опорожнения молочной железы к месту наибольшего уплотнения можно приложить холод (ледяной пузырь, обернутый в полотенце), что позволит снять отечность и уменьшит боль (аналогичным образом действует охлажденный капустный лист).
Если лактостаз сопровождается выраженной болью или подъемом температуры до 38°С, что негативно отражается на самочувствии женщины, врач может назначить симптоматический прием нестероидных препаратов. Однако если потребность в приеме этих средств сохраняется дольше одних суток или самочувствие ухудшается, рекомендована повторная незамедлительная консультация акушера-гинеколога. Считается, что сохраняющиеся в течение 12-24 часов симптомы лактостаза в условиях заблокированного опорожнения молочной железы приводят к росту бактериальной флоры, что знаменует переход застойных явлений в воспалительные.
Профилактика лактостаза предполагает соблюдение следующих рекомендаций:
• кормить младенца не по часам, а по требованию;
• следить, чтобы не было продолжительных (более 3 часов) перерывов между кормлениями, в т.ч. и ночью;
• правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы он ротиком захватывал не только сосок, но и околососковый кружок;
• не ограничивать длительность нахождения ребенка у груди;
• носить специальный бюстгальтер для кормящих матерей, который не сдавливает грудь;
• следить, чтобы автомобильный ремень или лямка слинга не оказывали сильного механического давления на молочные железы;
• создать условия для полноценного сна и отдыха;
• по возможности избегать использования сосок, докорма из бутылочки в первые месяцы после родов, т.к. эти мероприятия нарушают физиологию лактации.
Лактостазу подвержены многие мамочки, которые только начинают грудное вскармливание. Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не возникло это неприятное явление, а также своевременно уметь выявлять лактостаз и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.