Согласно исследованию Центров США по контролю и профилактике заболеваний, грибок, который недавно развился для заражения людей, быстро распространяется в медицинских учреждениях Соединенных Штатов, и его становится все труднее лечить.
Инфекции Candida auris были впервые обнаружены в Соединенных Штатах в 2013 году. С тех пор каждый год число инфицированных, хотя и небольшое, резко увеличивалось. В 2016 году грибком заболели 53 человека. В 2021 году смертельный грибок заразил 1471 человека, что почти вдвое больше, чем 756 случаев в предыдущем году, сообщают исследователи 21 марта в Annals of Internal Medicine . Более того, команда обнаружила, что грибок становится устойчивым к противогрибковым препаратам.
При тестировании людей с высоким риском заражения исследователи также обнаружили 4041 человека, которые были носителями грибка в 2021 году, но в то время не болели. Небольшой процент носителей может позже заболеть грибком, говорит Меган Лайман, медицинский эпидемиолог из отделения микотических заболеваний CDC в Атланте, у которого, возможно, развиваются инфекции кровотока, которые несут высокий риск смерти.
Начиная с 2012 года, инфекции C. auris внезапно появились в больницах на трех континентах, вероятно, в результате изменения климата они развивались так, чтобы расти при температуре человеческого тела ( SN: 26.07.19 ). Грибок, обычно обнаруживаемый с помощью анализов крови или мочи, обычно заражает людей в медицинских учреждениях, таких как больницы, реабилитационные центры и дома престарелых. Поскольку люди, которые заражаются, часто уже больны, может быть трудно сказать, связаны ли симптомы, такие как лихорадка, с существующей болезнью или с инфекцией.
К наиболее подверженным риску заражения относятся больные люди, те у кого есть катетеры, дыхательные или питательные трубки или другие инвазивные медицинские устройства; и те, кто неоднократно или длительное время находился в медицинских учреждениях. По словам Лаймана, здоровые люди обычно не заражаются, но могут передавать грибок другим людям при контакте с зараженными поверхностями, в том числе с халатами и перчатками, которые носят медицинские работники.
Растущая лекарственная устойчивость
Инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами. Но Лайман и его коллеги обнаружили, что грибок становится устойчивым к важному классу таких лекарств, называемых эхинокандинами. Эти препараты используются как в качестве первой, так и в качестве последней линии защиты от C. auris , говорит Касадеваль.
До 2020 года было известно, что у шести человек были инфекции, устойчивые к эхинокандину, и еще у четырех человек были инфекции, устойчивые ко всем трем классам существующих противогрибковых препаратов. Эта резистентность развилась во время лечения эхинокандином. Ни в одном из этих случаев устойчивый штамм не передался другим. Но в 2021 году у 19 человек были диагностированы инфекции, устойчивые к эхинокандину, и у семи — инфекции, устойчивые к нескольким лекарствам.
Что еще более тревожно, одна вспышка в Вашингтоне, округ Колумбия, и другая в Техасе предполагали, что люди могут передавать устойчивые к лекарствам инфекции друг другу. «Пациенты, которые никогда не принимали эхинокандины, получали эти устойчивые штаммы», — говорит Лайман.
Некоторым медицинским учреждениям удалось выявить случаи на ранней стадии и предотвратить вспышки. «Очевидно, что мы очень обеспокоены, — говорит Лайман, — но нас воодушевляют случаи, которые успешно сдерживают его». По ее словам , использование мер инфекционного контроля в этих учреждениях может помочь ограничить случаи C. auris , а также уменьшить распространение других грибковых, бактериальных и вирусных патогенов.