По статистике около 25-40% людей постоянно храпят: мужчины – чаще в три раза, чем женщины. Было замечено, что 60% людей старше 60 лет храпят, мужчины и 40 процентов женщины. Около трети женщин говорят, что иногда или постоянно спят отдельно только из-за храпа супруга/партнера.
Это создает серьезные проблемы для взаимоотношений. Однако, по словам врача, это не только социальная, но и медицинская проблема.
«Покопавшись глубже, выяснилось, что громкий храп не только разрушительно влияет на семейную жизнь, но и имеет прямое отношение к различным проблемам со здоровьем, игнорирование которых может привести к серьезным осложнениям», — говорит врач-отоларинголог.
Насколько чувствительна эта проблема как для храпящего человека, и для его близких?
Человек начинает храпеть, когда его верхние дыхательные пути, а точнее щель за языком, слишком сильно сужаются и поток воздуха, проходящий через глотку при вдохе или выдохе, вызывает вибрацию окружающих тканей. Это приводит к постороннему звуку, называемому храпом.
При большем расслаблении тканей верхних дыхательных путей в области мягкого неба или корня языка может исчезнуть поток вдыхаемого воздуха. Затем возникают остановки дыхания во сне — синдром обструктивного апноэ сна. Если они повторяются часто, человек просыпается уставшим и беспокойным, чувствует себя сонным и менее активным в течение дня.
Кроме того, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при остановке дыхания во время сна. Такие больные в два раза чаще страдают артериальной гипертензией, риск инфаркта и инсульта возрастает до трех раз.
Исследования показали, что храп может быть связан с проблемами со здоровьем. Храп подобен будильнику, который предупреждает о надвигающейся опасности для здоровья.
Клиницисты различают три степени храпа:
- Человек редко храпит – когда сильно устал или после употребления алкоголя или снотворного перед сном. Чаще всего храп начинается в положении лежа на спине.
- Когда человек храпит всю ночь, вне зависимости от положения тела.
- Громкий храп с паузами в дыхании (апноэ). Особенно опасно, когда храп очень громкий и останавливается дыхание.
Как и почему возникает храп?
Мы могли бы описать храп как звук дыхания, который возникает во время фазы вдоха во сне человека и интенсивность которого зависит от объема и частоты вдоха. Этот звук возникает при вибрации слизистой оболочки глотки.
Во время сна мышцы расслабляются, просвет глотки уменьшается, слизистая оболочка вибрирует, воздух при дыхании сотрясает ее, вызывая звук. Такое явление называется клапаном Старлинга, который состоит из двух жестких трубок, соединенных с мягкой трубкой. Вдыхаем воздух через жесткую трубку – нос, затем воздух поступает во вторую жесткую трубку – гортань и трахею. Слизистая глотки представляет собой мягкую трубочку.
Когда мышцы расслабляются во время сна, слизистая оболочка становится похожей на парус, который вибрирует от проходящего воздуха, вызывая звук. Храп – одна из многочисленных анатомо-физиологических аномалий. Звуки храпа начинаются от надгортанника к хоанам.
В процесс храпа вовлечены 4 фактора, которые, воздействуя друг на друга, могут вызвать апноэ во сне:
1.Потрескавшиеся, слабые мышцы глотки с неправильным тонусом.
2.Ткани, уменьшающие просвет глотки.
3.Длина мягкого неба и языка увеличена.
4.Заложенность носа.
Какие проблемы со здоровьем возникают при храпе и возможны ли осложнения?
Чаще всего пациенты обращаются к оториноларингологам с проблемами храпа. Если храп тихий и не связан с апноэ во сне, то он не опасен для здоровья. Однако если он громкий, связанный с фрагментацией сна и частыми апноэ, развивается синдром обструктивного апноэ сна. Это тяжелое патологическое состояние.
Апноэ во сне — это полное прекращение дыхания воздухом, измеряемое на уровне носа и рта, продолжительностью около 10 секунд. В среднем апноэ длится 30-40 секунд. В литературе описаны апноэ продолжительностью до 3 минут.
Если в час происходит десять или меньше апноэ во сне, риска для здоровья нет, но если количество апноэ достигает 30 и более в час, следует серьезно обеспокоиться.
Наиболее распространенными причинами храпа являются:
- неблагоприятная анатомия тканей глотки (крупные небные миндалины, более длинное мягкое небо и более крупный корень языка),
- аномалии лицевого скелета,
- посттравматические деформации,
- макроглоссия (непропорционально большой или патологически широкий язык),
- лишний вес
При ожирении происходит сужение верхних дыхательных путей за счет скопления жировой ткани в области шеи, межмышечных пространств, мягкого неба. Прогрессированию храпа также способствуют неправильный режим дня и сна, некоторые сопутствующие заболевания ( гипотиреоз , сахарный диабет ), снотворные, алкоголь.
Куда человеку следует обратиться в первую очередь?
С проблемой храпа врачи-оториноларингологи обычно сталкиваются при обследовании пациентов с различной патологией верхних дыхательных путей. Причиной этих нарушений могут быть искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофированные носовые раковины или миндалины.
Однако проблема намного сложнее, спектр нарушений шире. Это междисциплинарная проблема. Наилучшие результаты диагностики и лечения достигаются при сотрудничестве оториноларингологов с пульмонологами и физиологами сна.
Такие больные должны быть тщательно обследованы и пролечены.
Мы рекомендуем проводить обследование пациентов по следующей схеме:
- Анамнез (выяснить с партнером симптомы, привычки больного).
- Обследование общего состояния организма (возраст, пол, конституция, строение шеи, состояние сердечно-сосудистой системы).
- Видеоэндовизуальное исследование ЛОР-органов (для определения локализации повреждений ЛОР-органов, которые могли повлиять на процесс храпа).
- Оценка сна (полисомнография). Оценивается архитектура сна, его степени, фрагментация.
Полисомнография проводится в специальной лаборатории сна, но последние достижения в области технологий позволяют проводить это исследование в стационаре или на дому у пациента. Одним из важнейших исследований полисомнографии является электроэнцефалография, характеристика сна.
Какие есть варианты лечения или самопомощи для храпящего человека? Храп вообще излечим?
Значительное количество людей считают храп расстройством, которое невозможно вылечить, и даже не утруждают себя обращением за профессиональной помощью. Однако методы лечения разнообразны и эффективны, разрабатываются медицинские приборы, помогающие бороться с этой проблемой, а иногда достаточно изменить свои привычки и образ жизни.
Храп и синдром обструктивного апноэ сна можно лечить консервативно или хирургическим путем.
Многие храпящие пациенты имеют избыточный вес. Замечено, что похудение положительно влияет на этот процесс: храп уменьшается, остановки дыхания во сне становятся реже. Для уменьшения храпа было разработано множество различных механических устройств. Это различные назальные вкладыши, маски, ротовые приспособления. При недостаточном результате применяют хирургическое лечение.
Поскольку храп может быть вызван различными сужениями верхних дыхательных путей, необходимо определить, какой из отделов верхних дыхательных путей поражен: нос, язык, мягкое небо, носоглотка, миндалины, глотка или гортаноглотка. Поэтому тщательное обследование и отбор больного является одним из важнейших факторов, определяющих исход лечения и успех операции. Иногда поражается только один сегмент, иногда несколько, поэтому универсальной операции не существует.
Некоторым пациентам достаточно простых, так называемых «минимально инвазивных» операций, и уже на следующий день они могут возобновить нормальную деятельность. При далеко зашедшем заболевании выполняют увулопалатофарингопластику, увулопалатопластику и другие реконструктивные операции, в ходе которых вскрывают верхние дыхательные пути с удалением излишков и измененных тканей глотки, полностью сохраняя анатомию и функцию мягкого неба.
После выяснения жалоб пациентов, анамнеза заболевания, проведения детальных диагностических исследований и выбора правильного хирургического метода до 80% пациентов могут избавиться от храпа.