Полипы в носу и околоносовых пазухах — довольно частая ситуация. Иногда их обнаруживают случайно при осмотрах и обследованиях по другим поводам, иногда пациент обращается на прием к ЛОР-врачу с жалобами. Заболевание не угрожает жизни, но ухудшает ее качество и может привести к неприятным осложнениям: частым носовым кровотечениям, бактериальным инфекциям и другим заболеваниям верхних дыхательных путей.
Почему возникают полипы, какие симптомы бывают, что делать, если они обнаружены, — обо всем рассказываем с помощью врача-отоларинголога Кутузовского центра Evolutis clinic Анастасии Лебедевой.
Полипы в носу — что это?
Полипы — так называют наросты/выпячивания на слизистой оболочке, которые возникают в носовой полости и околоносовых пазухах. Полипы могут быть разной формы и размеров, обычно внешне они напоминают виноградные гроздья. Чаще полипы образуются в околоносовых пазухах, постепенно (от нескольких месяцев до нескольких лет) разрастаясь, перекрывают дыхательный проход в полости носа.
В зависимости от структуры клеток в составе различают полипы разных типов:
- отечные и эозинофильные;
- железистые;
- фиброзно-воспалительные;
- с атипией стромы.
В зависимости от причины возникновения полипы делят на возникшие из-за:
- грибковых инфекций;
- нарушения нормального процесса движения воздуха через носовые ходы;
- хронического гнойного ринита, риносинусита;
- муковисцидоза, синдрома Картагенера;
- нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.
Также полипы могут быть единичными и множественными.
Классификация важна для понимания причин патологии и подбора метода лечения.
Причины полипоза
Факторы, которые могут способствовать образованию полипов в носу:
- хроническое воспаление (риниты и синуситы, бронхиальная астма), частые повреждения внутреннего эпителия носа, когда организм вынужден наращивать слизистую, чтобы противостоять ее истончению;
- аллергия, при которой возникает отек слизистой;
- анатомические дефекты (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы);
- нарушение выработки арахидоновой кислоты, что провоцирует воспаление;
- грибковые инфекции.
Симптомы
На начальных стадиях, когда размеры полипов невелики, симптомы могут быть неявными. Может беспокоить:
- нарастающее ухудшение обоняния;
- затрудненность дыхания, заложенность одной или нескольких ноздрей, легкий насморк;
- участившаяся головная боль.
Жалобы списывают на усталость, ОРВИ, но они не проходят ни через неделю-другую, ни после отдыха. Облегчение не приносят и капли в нос.
По мере увеличения наростов появляются другие симптомы:
- сонливость, усталость, снижение концентрации внимания из-за недостаточного поступления кислорода в организм;
- ухудшение вкусовых ощущений и обоняния (вплоть до полной потери);
- перемена голоса (становится гнусавым) из-за затруднения носового дыхания;
- увеличение слизистых выделений из носа (могут стекать по задней стенке глотки — постназальный затек) из-за локального воспаления;
- чувство инородного тела в носу;
- одностороннее увеличение лимфоузлов и ухудшение слуха;
- храп;
- болезненность в области верхних зубов.
Без лечения полипы могут блокировать носовые ходы, более часто возникают ангины, синуситы, отиты, более тяжело протекает бронхиальная астма. При развитии бактериальной инфекции в полипе возможно повышение температуры и распространение инфекции, в том числе в головной мозг. Серьезные осложнения, чтобы заняться лечением полипов.
Диагностика и лечение
Сказать о наличии полипов в носу врач может сразу после осмотра со специальным инструментом и освещением. Осмотр покажет степень перекрытия носовых ходов, где находятся полипы.
Дополнительно могут потребоваться:
- назальная эндоскопия;
- КТ пазух носа, чтобы определить точные размеры и глубину нахождения полипов;
- лабораторные анализы, чтобы определиться с причиной появления полипов (аллергия, грибковая инфекция).
Для лечения носовых полипов применяют:
- медикаментозную терапию для уменьшения воспаления (капли, таблетки), антигистаминную терапию для уменьшения аллергии, антибиотики для лечения инфекций;
- хирургическое удаление полипов (проводится с помощью щадящих эндоскопических методик или лазера). Реабилитационный период после операции занимает 1–2 месяца. После операции назначают курс лечения и периодические (раз в 3–4 месяца) осмотры у врача, чтобы контролировать регенерацию тканей и убедиться в отсутствии рецидивов.
Можно ли применять сосудосуживающие капли для облегчения дыхания при полипах? Да, они входят в назначаемую терапию. Важно соблюдать дозировку и длительность приема препаратов, чтобы избежать привыкания.
Профилактика
Чтобы снизить риск появления полипов, нужно принять меры, направленные на хроническое воспаление и травматизацию слизистой. Для этого нужно:
- сократить контакт с потенциально вредными веществами (табачным дымом, пылью, пыльцой);
- своевременно лечить синуситы, астму, аллергию;
- снижать вероятность инфекций.
Помочь в диагностике и лечении полипов в носу готовы в Evolutis clinic. Записаться на прием к врачу можно по этой ссылке, а мы напомним о нашем телеграмм-канале «Evolutis: Для своих», где регулярно появляются уникальные акции на услуги клиники.
