Пограничное расстройство личности. Можно ли с уверенностью сказать, кто столкнется с ним, а кого ПРЛ обойдет стороной? Мы задали этот вопрос врачу-психиатру «Эмпатии» Дмитрию Кошкину.
По словам специалиста, ПРЛ имеет мультифакторную этиологию. Это означает, что расстройство развивается как вследствие генетической предрасположенности, так и в результате воздействия внешних факторов.
На сегодняшний день конкретный ген, отвечающий за развитие ПРЛ или способствующий его развитию, неизвестен, как и у абсолютного большинства других психических расстройств.
Среди факторов внешней среды значительную роль играет травматический опыт, пережитый в детстве. Сюда относятся физическое, сексуальное насилие, отсутствие родительской любви, воспитание в неблагополучной семье, алкогольная или наркотическая зависимость у родителей или наличие у них серьезных ментальных расстройств.
Нарушения в работе головного мозга у людей с ПРЛ
У пациентов с ПРЛ нарушено функционирование сети регионов головного мозга, ответственной за обработку негативных эмоций. Вместе с тем у них наблюдается повышенная (по сравнению со здоровыми людьми) активность в зоне, отвечающей среди прочего за формирование и переживание эмоций (гнев, страх, отвращение, грусть, счастье и т.д.).
Дмитрий Кошкин объясняет, что в повседневной жизни пациенты с ПРЛ демонстрируют гиперсенситивность (сверхчувствительность) к неприятностям и собственным ошибкам. Они обладают неверными ожиданиями от людей и событий, ложно воспринимают поступки и поведение других, особенно близких людей, избегают посторонних.
Чрезмерный страх одиночества и социальной изоляции у пациентов с ПРЛ приводит к тому, что во всех межличностных взаимоотношениях они требуют безоговорочной любви, одобрения и поддержки со стороны окружающих. Когда ожидания не оправдываются, страхи лишь усиливаются, что в сочетании с импульсивностью часто приводит к самоповреждающим действиям и разрыву социальных связей.
Следует понимать, что особое поведение людей с ПРЛ - это не притворство и капризы, а следствие объективно существующих нарушений в работе головного мозга. Но сами люди не виноваты в том, что их мозг функционирует иначе, чем у других.
Примеры дезадаптивного поведения людей с ПРЛ
Патологические социальные взаимодействия у людей с ПРЛ могут проявляться следующим образом: раннее начало интимной жизни, частая смена половых партнеров, ранние браки с неоднократными разводами, беременность и роды в юном возрасте, семейное насилие.
Кроме того, пациентам весьма сложно найти постоянную работу или учиться в образовательных заведениях вследствие быстрой смены предпочтений, ценностей, а также из-за трудностей в межличностных взаимодействиях.
Поиск острых ощущений и желание облегчить переживание негативных эмоций крайне часто приводят к самоповреждениям, совершению правонарушений, употреблению психоактивных веществ, последствия чего только усугубляют социальную дезадаптацию людей с пограничным расстройством личности.
Как выявить пограничное расстройство личности?
Дмитрий Кошкин подчеркивает: не все люди, испытавшие психотравму в детстве, обязательно имеют ПРЛ.
Беспокоиться о возможном расстройстве стоит в том случае, если у человека наблюдаются интенсивные душевные страдания, раздражительность, импульсивность, гиперчувствительность к неудачам, страх одиночества, частые вспышки агрессии, трудности в отношениях с другими людьми, суицидальное поведение. С точностью определить, являются ли эти тревожные признаки симптомами ПРЛ, способен только врач-психиатр. Он же выбирает для пациентов с подтвержденным ПРЛ правильную тактику лечения.
В начале лечения пациентам нередко требуется лекарственная поддержка, чтобы уменьшить симптомы сопутствующей ПРЛ депрессии или тревожного расстройства. При этом основной метод лечения - это диалектическая поведенческая терапия. Наилучших результатов можно добиться, сочетая психотерапевтические занятия в индивидуальном и групповом формате. О том, как попасть на групповую DBT-терапию в «Эмпатии», читайте здесь: «Эмпатия» набирает пациентов на групповую DBT-терапию.
Центр ментального здоровья - Эмпатия