Бывает придет пациент на прием с, например, варикозом, у него есть какие-то сопутствующие болезни. Я всегда в таких случаях прошу какие-то документы, подтверждающие эти болезни и список лекарств, которые пьет пациент. В 80% случаев слышу ответ: "Ой, а я/мы не подумали, что понадобится, вы же вены смотрите".
Флеболог - это врач, который лечит варикоз ног чаще всего. Однако запомните, я лечу пациента всего целиком, а не ноги отдельно. На ход лечения варикоза может сказаться очень много чего.
Пара примеров:
Пример номер 1.
Самые современные препараты для лечения варикоза - на основе диосмина. Диосмин плохо всасывается и хуже работает, если у пациента есть нарушения микрофлоры кишечника. Которые могут быть как причина или как следствие ферментной недостаточности.
Поэтому флеболог может назначить ФГС или УЗИ живота в случае подозрения на эти проблемы. И здесь выясняется, что перед нами сидит пациент, постоянно наблюдающийся у гастроэнтеролога.
Пример номер 2.
В рекомендациях Американского сообщества сосудистой хирургии (2011) указывается: "У пациентов должна быть обязательно оценена подвижность коленных суставов, так как пациенты с выраженной патологией вен часто имеют снижение подвижности коленных суставов". При этом в Российских рекомендациях нет схожих упоминаний.
Однако, при лечении патологии суставов, особенно коленных, важно обращать внимание на варикоз, даже мелкие сосудистые звездочки. Так как эти две болезни друг друга утяжеляют. А по данным литературы рефлюкс по венам (термин из поста ранее) определяется у 22-46% пациентов с мелкими звездочками.
То есть примерно у половины людей со звездочками можно говорить о варикозе и применять хирургическое лечение!
