Помните! Практически все эстрогены вырабатывает доминантный (главный) фолликул. Из-за увядания репродуктивной системы нарушается выработка гормонов: не произошло овуляции – фолликул дальше продолжает расти (образуется фолликулярная киста – очень частая находка на УЗИ в период перименопаузы).
Эта киста продолжает вырабатывать эстрогены – она их основной источник! Проявления гиперэстрогении (избыточной выработки эстрогенов) и ановуляции (отсутствия овуляции): боль в молочных железах (мастодиния), мигрень, тошнота, изменение межменструального промежутка как в сторону укорочения, так и удлинения.
Другой важной задачей эстрогенов является наращивание эндометрия (слизистой оболочки в полости матки, которая отторгается во время менструации). Если эстрогены действуют дольше положенного и их много, то и слой в полости матки нарастёт обильный. Отсюда нарушение менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций, часто после задержки менструации разной продолжительности. В отсутствии коррекции повышается риск развития гиперплазии эндометрия (чрезмерный рост клеток эндометрия).
Нет овуляции – нет прогестерона, ведь его вырабатывает жёлтое тело, которое появляется на месте доминантного фолликула после овуляции. Значит, некому вызвать менструацию. Помните, важная функция прогестерона – удаление эндометрия из полости матки. Отсюда нарушение менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций после задержки.
Особенно часто нарушение менструального цикла в виде обильных, длительных менструаций беспокоит пациенток с ожирением, имеющих сахарный диабет (СД 2 типа) или СПЯ (синдром поликистозных яичников). В этом случае жировая ткань служит дополнительным источников эстрогенов. В результате инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток к инсулину) при СД снижается выработка в печени ГСПС = глобулин (белок), связывающий половые гормоны и, как следствие, ещё больше повышается количество эстрогенов.