Продолжаем онкологический ликбез.
Давно не рассказывала про обследования, которые помогают выявлять рак, настало время вернуться к теме. Кстати, эти посты я оформила в отдельную серию, так что можно будет удобно почитать всё, что я успела написать к этому моменту.
Итак, сегодня рак лёгкого. Он находится в топе и по заболеваемости, и, к сожалению, по смертности. Рак лёгкого бывает очень разный с точки зрения своей биологии. Абсолютное большинство случаев (однако далеко не 100%) связано с курением. Именно поэтому программа скрининга основана на опыте курения пациента.
Важное замечание: в России скрининг на рак лёгкого как таковой в рамках программы ОМС (то есть за счет государства) не проводится. Перед тем, как спорить с этим утверждением, пожалуйста, дочитайте пост до конца.
Итак, кому и как проводить скрининг (согласно международным рекомендациям)?
Должны присутствовать все факторы совместно!
Возраст 50-80 лет.
Вы курите или бросили в течение последних 15 лет (если бросили более 15 лет назад, то скрининг не предусмотрен).
Опыт курения 20 пачка/лет. Как посчитать? Умножить количество выкуриваемых пачек в день на количество лет курения. Например: 2 пачки в день в течение 10 лет (2х10) = 20 пачка/лет. Или: половина пачки в течение 30 лет (0, 5х30) = 15 пачка/лет.
Единственным методом скрининга рака легкого может быть только низкодозная компьютерная томография! Флюрография или рентген органов грудной клетки не подходят для этого! Рентген легкого может пропустить маленькие образования, по данным КТ такие образования пропустить гораздо сложнее. Так, КТ выявляет в 4 раза больше подозрительных очагов, чем рентген.
Так, в 2011 году было опубликовано исследование, которое сравнивало КТ с рентгенографией органов грудной клетки с точки зрения выявления рака легкого. Всего было включено более 53 тысяч пациентов с высоким риском развития рака легкого. Этим пациентам каждый год в течение 3х лет проводили обследование: одной группе рентген, другой - КТ. Так вот, в течение всех трёх лет КТ выявляло в 3 раза больше подозрительных образований, чем рентген. Скрининг позволил в большинстве случаев (более 60%) выявить опухоль на 1 стадии, и значит, с высокой вероятностью, пациенты имел шанс на полное выздоровление. Риск умереть в группе скрининга снизился на 20%.
Таким образом, золотым стандартом остается низкодозная КТ. Это не значит, что нужно отказываться от рентгена, если вам его назначают. Что-то он да покажет. Просто если есть такая возможность, предпочтительнее все же сделать КТ.
Да, вы можете сказать: "но мы не выявим 100% случаев все равно!" Безусловно. К сожалению, мы пока не научились выявлять все случаи онкологических заболеваний на ранних этапах. Но мы движемся в этом направлении.
Надеюсь, было полезно. Берегите себя.
Напоминаю про почту, на которую можно написать по личному вопросу, а также про мой телеграм, где мы обсуждаем всякое из мира онкологии.