Сегодня обсудим такую тему как заживление лунок после удаления зубов. Это крайне актуальный вопрос, так как на дворе кризис, у людей падает уровень жизни, снижается иммунитет, количество острых случаев будет только расти, а желание бороться за сохранность сомнительных зубов только падать. Так как заживление после удаления зуба на 90% зависит от пациента и только на 10% от врача, то дать правильные рекомендации это- самое важное.
Для себя я понял, что есть несколько общих принципов составления рекомендаций. Они должны учитывать контингент, который к тебе ходит, количество пациентов и время, которое ты можешь позволить себе на каждого пациента.
- Рекомендации надо печатать, так как это и быстрее, и понятнее
- Перед выдачей на руки их надо проговорить!
- Рекомендации должны быть конкретные без всякой шелухи, после операции пациент хочет отдохнуть, а не оценивать твоё красноречие. Они должны четко указывать что делать и как поступать в случае возникновения осложнения. После прочтения инструкции пациент должен получить ответы на любые вопросы, если ему кажется, что что-то идет не так.
- Если ты работаешь в клинике среднего или низкого ценового сегмента и у гигантский поток пациентов, зачастую острых, как тут, то листок с твоими рекомендациями должен быть написан максимально доступным языком, так как ты не успеешь в каждым проговорить все нюансы. Этот текст должен понять даже старый пьяный мигрант с 3 классами образования, который не спал всю ночь из-за боли. Ну вы поняли о ком я
- Шрифт должен быть крупным (14 минимум) и максимально читаемый, например Arial без засечек. Никакой экзотики, чтобы любая бабуля без очков смогла его разобрать.
- Листок не должен быть слишком маленький, иначе пациент выбросит его по пути вместе с кучей чеков и фантиков из кармана.
- Также используем принцип -если какое-то явление происходит достаточно часто, то добавляем рекомендацию, касаемо этого явления. Начали приходить пациенты, которые кладут на раны куриный помет, от которого хуже стало заживать- пишем «Куриный помет не класть!»
Теперь подробнее.
Собственно, что это и что с этим делать. Заголовок должен быть крупным и выделен жирным , чтобы подчеркнуть важность этого текста, так как без этой фразы многие пациенты потом приходят с осложнениями и говорят, что выкинули инструкцию и им не говорили, что её нельзя было выкидывать.
Первые 2 часа после удаления зуба в лунке формируется кровяной сгусток, который спустя несколько недель превратится в кость. Если сгусток выпадет, то лунка окажется пустой и туда начнет попадать пища. Это приведет к такому неприятному явлению, как альвеолит лунки. Штука не смертельная, но крайне дискомфортная. В первые 2 часа кровяному сгустку нужно дать сформироваться. Прием пищи и жидкостей (особенно через трубочку) может затруднить этот процесс. Курение вызывает нагрев, который затруднит остановку кровотечения, а всасывающие движения могут вытащить драгоценный сгусток из лунки. Помимо ограничений, врач на 15 минут кладет на лунку марлевый тампон, смоченный антисептиком с целью остановки кровотечения. Сухой класть нельзя, так как его волокна вытащат сгусток наружу. Обязательно пишем и говорим, что его надо убрать, а то некоторые могут прийти к Вам с ним и через 2 недели.
Сгусток формируется первые 2 часа, но тромбы поврежденных сосудов формируются 2 дня. В это время сгусток крайне легко повредить, поэтому необходимо себя беречь. Твердая, острая, раздражающая пища, а также копание в сгустке чем-либо вызывает его повреждение. Горячая пища, баня, сауна, тяжелые физические нагрузки и алкоголь расширяют сосуды и могут вызвать кровотечение. Зубы чистим как обычно, но в области лунки аккуратно. Рот полоскать тоже нельзя, так как сгусток легко может выпасть из лунки. Вместо этого несколько раз набираем в рот воду и сплевываем. Обязательно говорим про фибриновый налет, которым покрываются все раневые поверхности, так как многие пациенты принимают его за гной и усиленно его счищают, вызывая ещё большие повреждения.
С завтрашнего утра ротовые ванночки антисептиками по назначению врача. Именно ротовые ванночки, а не полоскания. Заостряем на этом внимание.
При сложных удалениях, иногда, назначаю заживляющие гели для лечения заболеваний пародонта.
Если у пациента есть своё какое-то штатное обезболивающее, то пусть принимает его. Если нет, то либо назначаем.
Убирать холод каждые 10 минут крайне важно, чтобы не застудить ткани лица. Если пациент кровил во время операции или операция была достаточно тяжелая, то холод я выдаю сразу.
Компрессия марлевым тампоном в области лунки способствует остановке кровотечения. Тампон, как мы знаем, должен быть влажный. Людям, которым мы удалили зуб без предварительной отмены кроворазжижающих препаратов по острой боли или склонных к повышению давления, говорим, что если вышеуказанные мероприятия не помогают, то приходим в клинику и вызываем скорую, если это случилось ночью.
Удаление зуба, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свой послеоперационный период, который не всегда бывает комфортный для пациента. Если это про осложнения не сказать, то врач будет на следующий день атакован ипохондриками, которые уже составили завещание. А также сентиментальными барышнями, которые думают, что хирургия полости рта что-то вроде продвинутого маникюра. Фраза «может быть» тоже важная, так как некоторые считают, что то что им не разнесло лицо после удаления- что-то ненормальное и надо срочно прийти.
По поводу ухудшения состояния, наоборот позволит не проворонить грозные осложнения у ребят, которые идут к врачу, только когда копье в спине мешает спать.
Ниже пишем от руки когда пациент должен явиться на осмотр.
Поэтому если Ваш врач не выдал Вам никаких рекомендаций, кроме "Двачасанеестьнепить", то пользуйтесь на здоровье!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк! Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в личные сообщения в Telegram, чтобы написать, наберите в поиске мессенджера vadbel1310
Отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. В интернете никаких платных медицинских услуг не оказываю.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +7 9057685253 (телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте, меня зовут …, я с Дзена… Из такого-то города/региона.
Это очень важно, чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму.
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Стараюсь отвечать максимально быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Обязательно подпишитесь на мой канал в Telegram (чтобы найти, наберите в поиске мессенджера @vadbel1310public). Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.