Во все времена проблема онкологии была очень актуальна, а в наше время актуальность только повышается. К большому сожалению, количество пациентов не снижается, а только растет. Тому есть куча объяснений, но не это тема данной статьи.
Есть у меня большой друг — онколог, так вот лет 15-20 назад мы с ним очень много спорили на эту тему, а любая онкология считалась сразу чуть ли не абсолютным противопоказанием к имплантации. Онкологи вообще были ярыми противниками любой имплантации, считая, что она провоцирует обострение заболевания.
С другом мы разобрались довольно легко, лет 10-15 назад установили ему имплантаты (иначе пришлось бы ставить съемный протез, а это при его повышенном рвотном рефлексе было крайне нежелательно), и с тех пор он уже не такой ярый.
Методы лечения постоянно совершенствуются, химиотерапия становится настолько адресной по отношению к клеткам опухоли, что у многих пациентов даже самочувствие во время нее не сильно страдает. По крайней мере, далеко не так, как раньше, когда люди лежали пластом месяцами, не могли двигаться, у них выпадали волосы и зубы, а многие даже сомневались, не хуже ли лечение самой болезни.
Как же мы сегодня решаем вопрос? Все достаточно просто. Если онкологическое заболевание находится в острой фазе и проводится лечение, то, естественно, никакой имплантации в этот период проводить нельзя. Обмен веществ может быть нарушен, приживаемость имплантатов снижена, организму нужно бороться с основным заболеванием, все остальное подождет!
Уже через год после перехода заболевания в ремиссию мы вполне можем начинать работать при одном важном условии — если для лечения не использовались бисфосфонаты. Эта группа лекарств накапливается в организме, препятствует нормальному функционированию процесса остеоинтеграции, а период полураспада лекарства — 50 лет.
Сейчас эту группу используют все реже и показания к ним, слава Богу, снизили. Сразу после разработки бисфосфонатами кормили всех подряд чуть ли не просто для профилактики(!!!) остеопороза, а мы тихонечко матерились и отговаривали, кого успевали, если у них не было для этого реальных жизненных показаний.
Да, эти препараты нарушают работу остеокластов, разрушающих костную ткань, но природа так устроила, что без работы остеокластов не запускается деятельность остеобластов, которые новую ткань создают. В результате, даже после банального удаления зуба рана может очень долго не заживать, гноиться и т.д., а уж имплантация без процесса остеоинтеграции и вовсе невозможна.
На самом деле, это происходит далеко не в 100% случаев, скорее наоборот, не очень часто, но даже если вы попадете в 5%, вам от этого будет не легче.
Таких пациентов, как правило, из амбулаторных учреждений отправляют на удаление в стационар по принципу «вдруг чего — там разберутся». Установку имплантатов тоже можно производить, но есть смысл сначала установить тестовые, к примеру, один-два, а потом, если все приживется, то работать дальше.
Хотя бывают случаи, когда девять прижилось, а десятый нет. В нашей области, к сожалению, не может быть 100% гарантий нигде, кроме как в законе о защите прав потребителей, который составляли полные *******, не имеющие к медицине вообще никакого отношения.
И если раньше мы запросто могли с пациентом договориться и провести эксперимент по пробной имплантации, то сегодня мало какому доктору хочется рисковать своей головой. Завтра этот же пациент придет с юристом и выкатит иск за то, что имплантат не прижился, а у него из-за этого дикий моральный ущерб. Случаи подобной «благодарности» пациентов бывают регулярно.
Резюмируя, скажу, что сегодня онкология не является абсолютным пожизненным противопоказанием к имплантации. В подавляющем большинстве случаев в стадии ремиссии мы можем спокойно работать и возвращать людям способность жевать и радоваться жизни.
Всем здоровья!