Инсульт всегда считался болезнью исключительно пожилых людей. В настоящее время ситуация меняется – инсульт «молодеет». Наиболее распространенные факторы риска – гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и другие. Взрослые люди подвержены риску ишемического и геморрагического инсульта. Инсульты делят на малые, когда симптоматика проходит за 3 недели, и большие, когда симптомы проявляются длительное время.
Реабилитации пациентов, перенесших инсульт, уделяют большое внимание, в том числе на государственном уровне. Практика показала, что реабилитацию таких пациентов нужно начинать как можно раньше.
Врачи ранней реабилитации должны быть хорошо подготовлены – знать, как пациентов правильно укладывать, перекладывать, какой уход им нужен.
Есть несколько важных аспектов, на которые необходимо обратить внимание:
- Каждый пациент – личность и заслуживает уважительного к себе обращения. Зачастую в одной палате вместе находятся и женщины, и мужчины. Поэтому процедуры по уходу не должны создавать психологического дискомфорта для пациентов.
- Медицинские работники должны позаботиться об эргономике реабилитации и своем здоровье. Большинство пациентов с инсультом – пожилые люди с лишним весом. Поднимать и перекладывать их может оказаться крайне опасной задачей для хрупкой медсестры. Для этого существуют протоколы вертикализации.
- Мотивация пациента – самое важное и одновременно сложное в реабилитации. Инсульт не только приводит к моментальной потере двигательной способности, но и может нанести урон высшим психическим функциям. В результате человек пребывает в состоянии «ничего не хочу». В таком случае очень сложно делать позитивные прогнозы в реабилитации.
Перед тем как начать реабилитацию пациентов после инсульта, важно провести корректную диагностику и определить состояние мышечной системы.
Существует множество шкал для диагностики. Но основная проблема в работе со шкалами – как интерпретировать результаты, как понять, что нужно пациенту, и составить план реабилитации.
Наиболее распространенный и удобный для диагностики – это тест Ловетта. Шестиступенчатая шкала для оценки мышечной силы позволяет понять, какие конкретно мышцы пострадали и что именно нужно делать.
Если у пациента результат 0 по шкале Ловетта, т.е. он не может двигаться, то лучше начать реабилитацию с пассивных методик с нейростимуляцией мозга. Применение методики ПНФ в этом состоянии может быть только непрямое – через сильные конечности. При этом, если есть боль, нужно сначала устранить причину боли, иначе пассивные методики не дадут результата. Следует помнить, что пациенты после инсульта могут и не сказать о боли, врач сам должен это понять.
Если к пациенту вернулся мышечный тонус, то в реабилитацию можно включать Бобат-терапию и методику ПНФ. Далее можно сочетать методику ПНФ и Экзарту.
После того, как пациент выписался из стационара, его реабилитация должна продолжаться дома. Очень важно обучить родственников навыкам ухода за пациентом: как его уложить, как положить подушку под голову, под руку и т.д. Даже правильное позиционирование может помочь восстановлению.
План реабилитации дома не должен быть сложным и длиться несколько часов. Достаточно лишь 3-5 упражнений. Главное - систематичность и регулярность. И когда пациент видит даже небольшой прогресс в своих движениях, это служит огромным стимулом продолжать реабилитацию.
Лучшими методиками для реабилитации дома специалисты считают Бобат-терапию, Экзарта-Мини и ПНФ.
Мы подготовили видео с советами по уходу для родственников и реабилитологов.
В реабилитации пациентов после инсульта нет единой правильной методики. Терапия, которая применялась 20-30 лет назад, сейчас подвергается сомнению и пересматривается.
Квалифицированные специалисты должны постоянно учиться и развивать свои компетенции. Академия МАМР приглашает на офлайн-обучение по теме «Применение методики «Экзарта» в реабилитации пациентов после ОНМК».
Также в библиотеке академии можно ознакомиться с докладом Вадима Мухаметзянова на тему «Методики реабилитации: опыт работы в новых реалиях».
Подписывайтесь на наш Дзен, чтобы узнать больше полезной информации!
Где еще вы можете нас найти:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru