Немного о наболевшем. Поликлиника занимает незначительную часть моей стационарной жизни, но все же она присутствует и вносит при своей маломощности значительные коррективы.
Практически большую часть обращений к урологу со стороны женского населения занимает такая болячка как цистит – воспаление мочевого пузыря.
Во мне еще не совсем убито желание помогать людям, поэтому я стараюсь максимально разобраться в проблеме и помочь. Но чаще всего диалог идет по плану А:
- Пациент – Знаете, я так давно мучаюсь циститом. Но раньше я Фурадонин (Нитроксолин, Нолицин, Фурамаг, Левомицетин – нужное подчеркнуть) попью пару дней и все проходит, а теперь нет!
- Я – Понимаю Вас. Давайте сдадим анализы, пройдем необходимые обследования и выясним причину?
- Пациент – Нет, мне некогда. (Это долго. Это дорого. У меня крыша не перекрыта. Внуки на руках; – тоже каждый свой вариант выбирает). Напишите мне другие таблетки просто и все.
Конец. Занавес.
Иногда диалог идет немного дольше. Там присутствует часть про обоснованность анализов: «Зачем мне сдавать посев мочи каждый год? Я в том году сдавала. (Срок годности таких анализов не более 1 мес, и то, с натяжкой)» или «Почему вы спрашиваете меня о варикозе ног? Ноги тут причем?» и подобные. И сразу так с прищуром на меня смотрят, особенно люди старшего возраста, якобы я их тут дурю и раскручиваю. Но я-то знаю, что этот визит ко мне не последний, и в конце концов они сдадутся и придут разбираться, но это будет путь по длинной дороге. Почему бы не пойти по короткой?
Мне так радостно, когда мы с пациентом работаем вместе, у нас одна цель – чтобы диагностика и лечение было эффективным.
Так к чему я это все? К тому, что цистит – это очень недооцененное заболевание.
Сейчас я пишу не научную статью, а просто авторский комментарий, поэтому ссылок на источники не будет. Это формат доброго совета.
Помимо официальных причин цистита – «подстыла, замерзли ноги, бактерий много в моче» - есть еще и много реже встречающихся. Например, вирусные, грибковые, протозойные. Но я и не об этом хочу сказать, а о тех причинах, которые даже сами урологи часто забывают.
Во-первых, это венозный застой в органах малого таза. Чаще бывает у женщин с варикозом вен нижних конечностей, но не обязательно. Иногда существует венозное полнокровие малого таза, так называемый предварикоз, когда мочевой пузырь так же испытывает на себе все последствия в виде снижения адекватного питания тканей и притока иммунных клеток. Существует обширная группа посткоитальных циститов. У части женщин наружное отверстие мочеиспускательного канала сформировано таким образом, что при фрикциях полового члена во время полового акта смазка и сперма активно забрасываются в уретру. Это причина номер два.
Очень много пациентов, особенного возраста 65+, страдают циститами из-за проблем с дисбиозом влагалища и кишечника. Дисбиоз слизистых всегда ходит за руку друг с другом – то есть, если есть проблемы с микрофлорой в кишечнике, чаще всего есть проблемы и во влагалище. В таком случае, бактерии из кишечника просто пропотевают сквозь кишечную стенку. Видела много гормональных циститов, из-за длительного приема КОКов. Значительная часть пациенток путают цистит и гиперактивность мочевого пузыря.
В общем, вы поняли мой посыл? Когда врач не махнул на вас рукой, а предлагает разобраться в чем причина, то нужно разобраться. Не нужно годами пить таблетки, после которых цистит возвращается. Вы только вредите себе и ухудшаете прогноз на излечение.
Не зря мы 8 лет учимся и не спим ночами, чтобы помогать вам сохранять свое здоровье. Мы явно знаем больше статей в интернете. К тому же, к каждому пациенту подход у врача индивидуальный, потому что нельзя лечить всех одинаково; у каждого человека свой метаболизм, свой гормональный профиль, свои заболевания и состояние внутренних органов. Своя история.