👇Введение в понятие пищевода Барретта мы рассматривали в предыдущей статье.
⠀
💥Продолжаем.
1️⃣ Симптомы🔸сам по себе пищевод Барретта(ПБ) не вызывает никаких симптомов, а вместо этого большинство людей обращаются к врачу с симптомами ГЭРБ (изжогу, отрыжка, тошнота), но по оценкам, более 40 % пациентов с аденокарциномой пищевода не страдали изжогой в анамнезе и соответственно не проходили ЭГДС обследование.
2️⃣Скрининг- это первичное медицинское обследование, направленное на выявление заболевания или предрасположенности к нему на раннем этапе: до проявления признаков и симптомов, когда лечение наиболее эффективно.
⁉️Несмотря на высокий риск развития рака пищевода ( 600 % за последние 30-40 лет) на сегодняшний день проводить скрининг пищевода не представляется возможным ввиду ряда особенностей ( высокая стоимость обследование, проведение его под наркозом и т.д)
🇺🇲Скрининг в США основан на наличии множества факторов риска и к ним относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возраст ≥50, мужской пол, хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), белая раса, центральное ожирение, курение и наличие Пищевод Барретта и аденокарциномы пищевода у родственника первой степени родства.
🔎Есть работы по скринингу ПБ где альтернатива традиционной ЭГДС является использование:
🟢трансназального эндоскопа (тонкого аппарата которые проводится через нос, а затем в пищевод);
🟢цитогубки в сочетании с иммуногистохимическим биомаркером
🟢капсульной эндоскопии.
3️⃣В настоящее время, золотым стандартом диагностики ПБ является проведение эзофагогастродуоденоскопии со взятием биопсии по стандартному протоколу.
⚠️Пищевод Барретта можно поставить:
📌1. По эндоскопическим признакам замещения плоского эпителия нижней трети пищевода цилиндрическим(железистым) протяжённостью сегмента метаплазии более 1 см.
📌2. При гистологическом подтверждении наличия именно кишечной метаплизии( хотя в Японии и Англии признают все метаплазии)
❗Последний пункт является обязательным ключевым условиям постановки диагноза т.к кишечный тип метаплазии обладает повышенным риском злокачественности.
Дальше больше мед информации в инфографике👇
