Достаточно долго даже в консервативной медицине психосоматическими считались такие заболевания, как бронхиальная астма, гипертония, стенокардия, язвенная болезнь, нейродермиты, сахарный диабет. Сегодня этот список значительно больше. Практически в любой системе нашего организма, в любом органе может возникнуть заболевание, имеющее психосоматическую природу. Уже в прошлом веке знаменитый русский врач Боткин указывал на неправильное понимание соматической болезни, как процесса, обусловленного только биологическими факторами, и считал, что на возникновение и преодоление психосоматических расстройств организма большое влияние оказывает личность больного и его эмоциональное состояние.
Сегодня мы точно знаем, что в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах или системах организма.
Чем же может быть обусловлен выбор пораженного органа или системы? Разумеется, определенной организмической предрасположенностью. Но откуда она берется?
Существует несколько гипотез.
Во-первых, этот выбор может быть обусловлен процессом внутриутробного развития. В ходе созревания плода некоторые его органы или системы (через организм матери) могут испытывать на себе отрицательное влияние внешних факторов, формироваться с гипо- или гиперфункцией. Тогда после рождения ребенка данные органы или системы становятся своеобразным «слабым местом». Жизненные трудности и проблемы будут в первую очередь «ударять» именно по слабому месту, вызывая соматические заболевания.
Вторая гипотеза о том, что определенные органы и системы склонны испытывать влияние определенных внешних факторов, вызывающих заболевания. По сути, это означает, что одни и те же проблемы вызывают одни и те же заболевания у разных людей. Об этом пишут многочисленные авторы популярной литературы — Лиз Бурбо, Луиза Хей, Рудигер Дальке, Татьяна Кавина, Наталья Правдина, Валерий Синельников и многие другие. Этот подход не лишен оснований и часто подтверждается жизненным опытом.
Третья точка зрения связана с системным семейным подходом. По этой гипотезе заболевание возникает не у человека, а в той семейной системе, где живет и функционирует человек. То есть соматическое заболевание является проблемой семьи. И с этой точки зрения лечить нужно, прежде всего, семью как систему. В этом подходе легко объяснить, например, возникновение заболеваний, «передающихся по наследству», случаи «психологического заражения» от ушедшего из жизни партнера и т.п.
Все эти точки зрения подтверждаются разнообразным и обширным фактическим материалом и имеют право на существование. Однако выделить из них одну единственно верную сегодня не представляется возможным. Поэтому надо исследовать и обосновывать каждую из этих гипотез.
Сегодня в России проблемы психосоматики ставятся и разрабатываются рядом известных врачей, физиологов, психологов. Можно говорить о том, что психосоматика стремительно выделяется в отдельную дисциплину, находящуюся на стыке медицинского, физиологического и психологического подходов. Рост числа психологов и психотерапевтов приводит к тому, что все большее число их обращает внимание на особенности возникновения заболевания, проявлений симптоматики, воздействия окружающей среды на индивида, процесс выздоровления. Есть научно обоснованные мнения о том, что любое заболевание может иметь психосоматическую природу, если под психическим понимать любые процессы, обусловленные внутренним (биологическим) и внешним (социальным) воздействием на человека. При этом биологическое в свою очередь вызывается эмоциональным состоянием человека.
Первичное представление о психосоматическом заболевании как о жесткой линейной связи между телесным и психическим уже давно устарело. «Это у тебя от мамы!» «Это потому, что ты его не простила!» «Это ты много злился!» — подобные диагнозы на нас навешивают те, кто понимает человека слишком плоско и просто. Вторичное представление о психосоматическом заболевании состоит в возможности возникновения любого заболевания при взаимодействии целой суммы разнообразных факторов: физических, психических, социальных, экологических, системных и некоторых других. Это привело к созданию многофакторной открытой модели болезни.
Поэтому сегодня правильно говорить об интегральном психосоматическом подходе, включающем в себя физиологические, психологические, психосоциальные, эмоциональные, системно-семейные, личностные и другие факторы, определяющие возможность возникновения того или иного заболевания человека.
Мартынова Е.В., к.пс.н., доцент, директор Высшей Школы психологического консультирования.
www.vshpk.ru