Пальцы-барабанные палочки
Утолщение пальцев (пальцы-барабанные палочки, пальцы Гиппократа) — это патологическая деформация дистальных отделов пальцев.
Соединительная ткань между ногтевой пластиной и костью пальцев разрастается, из-за чего фаланги колбовидно расширяются, а ногти становятся круглыми и подвижными.
Синдром назван в честь открывшего его врача. Именно Гиппократ впервые описал эту патологию и связал ее с заболеваниями различных систем организма.
Чаще всего утолщение суставов происходит симметрично на верхних и нижних конечностей. Односторонние изменения характерны для специфических патологиях сердца и легких, когда поражена только одна половина тела.
Выделяют несколько форм болезни в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа болезни:
- Барабанные палочки
Утолщение дистальных фаланг пальцев происходит равномерно. Они увеличиваются в объеме и принимают колбовидную форму, из-за чего напоминают барабанные палочки.
- Клюв попугая
Активно разрастаются верхние участки конечных фаланг пальцев.
- Часовые стекла
Соединительная ткань разрастается, вследствие чего ногти принимают круглую форму и становятся выпуклыми.
Утолщение пальцев практически безболезненно, но изменения могут вызвать воспалительные процессы в надкостнице. Это требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Симптомы
Диагностировать эту патологию можно по первичному визуальному осмотру. Однако существует еще несколько симптомов, которые помогут врачу определить причину возникновения пальцев-барабанных палочек:
- Синдром Шамрота
Пациенту, подозревающему у себя патологию, нужно соединить ногти противоположных кистей. При синдроме пальцев-барабанных палочек исчезает щель между основанием ногтя и ногтевой пластиной (место кутикулы).
- Баллотирование ногтя
При надавливании на ногтевую пластину она проваливается в мягкие ткани и амортизирует.
- Изменения мягких тканей
Ткани вокруг основания ногтевого ложа разрастаются и становятся рыхлыми.
- Исчезновение угла Ловибонда
При сопоставлении здорового ногтя с любой ровной поверхностью угол будет составлять около 160 градусов. У пациента с патологией образуется широкий дистальный угол (больше 180 градусов).
Стоит помнить, что “барабанные пальцы” — это не самостоятельное заболевание, а признак поражения организма.
Причины
Патология обусловлена кислородным голоданием (гипоксией). В большинстве случаев она возникает на фоне системных болезней. Это могут быть заболевания дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения гормональной системы, ревматологические заболевания и расстройства пищевого поведения.
Рассмотрим основные причины:
- Дыхательная система:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
- туберкулёз;
- опухоль легких;
- абсцесс легкого;
- эмпиема плевры;
- муковисцидоз;
- идиопатический легочный фиброз
- воспаление легких;
- хроническая пневмония;
- хронический бронхит;
- бронхиальный свищ.
Самыми распространенными причинами возникновения патологии при поражении дыхательной системы являются рак легких и пневмокониоз. В первом случае это сопровождается сухим кашлем, кровохарканьем и болью в грудной клетке. При пневмокониозе деформация пальцев прогрессирует вместе с потливостью, одышкой и колющей болью в груди.
2. Пищеварительная система:
- рак пищевода;
- цирроз печени;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- рак желудка;
- рак толстой кишки;
- синдром Гарднера;
- хронический гепатит;
- глютеновая энтеропатия (целиакия).
3. Сердечно-сосудистая и кровеносная системы:
- врожденные цианотические пороки сердца,
- бактериальный эндокардит,
- аневризма аорты;
- инфекционное поражение сердечных клапанов;
- болезнь Фалло;
- атрезия трехстворчатого клапана;
- аномальный дренаж легочных вен;
- транспозиция магистральных сосудов;
- инфекционный эндокардит.
Также пальцы Гиппократа наблюдаются при раке щитовидной железы и болезни Мари-Бамбергера (гипертрофическая легочная остеоартропатия).
Диагностика
Пальцы-барабанные палочки чаще всего формируются при болезнях дыхательной системы, поэтому обследованием пациента первоначально занимается врач-пульмонолог. При подозрении на болезни легких проводят:
- Рентгенография
Рентген дает возможность выявить поражения легких, плеврального выпота и дать оценку подвижности диафрагмы.
- Уточняющие рентгенологические методы.
Более узконаправленные методы вроде бронхографии, бронхиальной артериографии и ангиопульмонографии помогут обнаружить точную причину патологии.
- КТ легких
Используется в сложных случаях, определяет даже маленькие очаги и позволяет обследовать сосуды малого круга кровообращения и бронхиальных артерий.
- Спирография
Исследование проводят для определения возможностей дыхательной системы. Определяется объем форсированного выдоха и максимального объема легких.
- Лабораторные анализы
Для определения воспаления или других нарушений проводят гистологические и цитологические анализы пунктатов и биоптатов, анализ крови и КЩС.
Однако если человек не замечает у себя явных причин поражения легких и бронхов, ему следует обратиться к терапевту. Врач определит, где ему проконсультироваться — у кардиолога или гастроэнтеролога.
Кардиолог назначает пациенту ЭКГ, фонокардиографию и ЭхоКГ. Также проводят суточное мониторирование, зондирование полостей сердца и ангиокардиографию.
Гастроэнтеролог направит больных на сдачу биохимических анализов крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, МРТ и ирригоскопию.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать усугубления ситуации.
Лечение и профилактика
После осмотра врач назначает индивидуальное лечение. Оно зависит от причины патологии и может включать в себя бронхолитики, кортикостероиды, кардиотоники и цитостатики. Также используются такие методы, как оксигенация, постуральный дренаж, УВЧ, ингаляции, бронхоскопия. При наличии новообразований возможно и хирургическое вмешательство.
С целью раннего выявления деформации суставов необходимо проходить комплексное обследование организма раз в год.
Если вы обнаружили у себя симптомы или хотите предотвратить деформацию суставов, запишитесь на обследование к лучшим зарубежным специалистам Медицинского центра Елены Малышевой.