В прошлый раз мы начали говорить про портальную гипертензию (ПГ). Вы дали отличную обратную связь, так что продолжим разбираться в этой теме.
Знаете ли вы, откуда и куда течет кровь в системе воротной вены в норме? А не норме?
ВОРОТНАЯ ВЕНА (ВВ) собирает кровь от непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки. Она образуется за счет слияния селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен, и у здорового человека кровь движется в сторону ворот печени.
У пациентов с портальной гипертензией она вынуждена двигаться в ретроградном (обратном) направления и, как это называется, сбрасывается по анастомозам в обход печени.
Пищевод. Здесь анастомозируют между собой левая желудочная вена и пищеводные вены. Левая желудочная вена - из системы ВВ, пищеводные – из системы верхней полой вены.
Еще раз:
ЛЕВАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ ВЕНА + ПИЩЕВОДНЫЕ ВЕНЫ
Клинически проявляется варикозным расширением вен пищевода.
Пупок. По околопупочным венам кровь течет в ВВ. Здесь же верхняя надчревная, грудонадчревная вены несут кровь в верхнюю полую вену; а нижняя надчревная, поверхностная надчревная – в систему нижней полой вены.
ОКОЛОПУПОЧНЫЕ ВЕНЫ + ВЕРХНЯЯ НАДЧРЕВНАЯ ВЕНА + НИЖНЯЯ НАДЧРЕВНАЯ ВЕНА + ГРУДОНАДЧРЕВНАЯ ВЕНА + ПОВЕРХНОСТНАЯ НАДЧРЕВНАЯ ВЕНА
«Голова медузы» - именно так называется состояние, когда от пупка в радиальном направлении расходятся расширенные вены. Очень специфичная картинка.
Прямая кишка. Верхняя прямокишечная вена, в норме несущая кровь далее в систему ВВ, анастомозирует с нижней и средними прямокишечными венами из системы нижней полой вены.
ВЕРХНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ВЕНА + СРЕДНИЕ ПРЯМОКИШЕЧНЫЕ ВЕНЫ + НИЖНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ВЕНА
Проявляется геморроем.
Забрюшинные органы. Притоки селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен (система ВВ) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены).
ПРИТОКИ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ, ВЕРХНЕЙ, НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН + ПРИТОКИ ПОЯСНИЧНЫХ ВЕН
Нет клинических проявлений.